腦積水手術需重點關注術前評估、術后感染防控、分流管維護及長期隨訪。手術干預方式主要有腦室-腹腔分流術、內鏡下第三腦室造瘺術等,具體選擇需結合患者年齡、病因及病情嚴重程度綜合判斷。
術前需完善頭顱影像學檢查明確腦積水類型與程度,梗阻性腦積水與交通性腦積水的手術策略存在差異。腦室-腹腔分流術中需注意分流管壓力閥門的設定,兒童患者需考慮生長發(fā)育對分流管長度的影響。術后72小時內需密切監(jiān)測意識狀態(tài)與生命體征,警惕顱內出血或過度分流導致的低顱壓綜合征。分流管堵塞或感染是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為頭痛嘔吐或發(fā)熱,需及時復查CT并檢測腦脊液指標。長期隨訪中需定期評估分流系統(tǒng)功能,兒童患者還需監(jiān)測頭圍變化與神經發(fā)育狀況。
術后飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚肉、雞蛋、西藍花等,避免辛辣刺激?;謴推趹3诸^部切口干燥清潔,避免劇烈運動或頭部撞擊。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀需立即就醫(yī)。康復階段可進行認知訓練與平衡練習,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下循序漸進。家屬需學習識別分流功能障礙的早期表現(xiàn),并建立規(guī)律的復診計劃。
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