關(guān)節(jié)滑膜確實(shí)可能發(fā)生類似“疝氣”的病變,醫(yī)學(xué)上稱為滑膜疝或滑膜囊腫。這類病變通常由關(guān)節(jié)滑膜組織通過關(guān)節(jié)囊薄弱處向外膨出形成,常見于膝關(guān)節(jié)后方的腘窩囊腫(Baker囊腫)。多數(shù)情況下與關(guān)節(jié)退變、炎癥或外傷有關(guān),少數(shù)可能繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
滑膜疝的形成多與關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高相關(guān)。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷可導(dǎo)致滑液分泌異常,關(guān)節(jié)腔壓力增大時(shí)滑膜從薄弱點(diǎn)突出。患者可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)后方柔軟包塊,屈膝時(shí)縮小、伸膝時(shí)增大,部分伴隨關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)受限。超聲或磁共振檢查可明確診斷,治療需針對(duì)原發(fā)關(guān)節(jié)疾病,如關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素、穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。
特殊情況下,滑膜疝可能提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜增生可能穿透關(guān)節(jié)囊形成多發(fā)性囊腫;色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等罕見病也可導(dǎo)致滑膜異常膨出。這類情況往往伴隨明顯關(guān)節(jié)畸形、夜間痛或全身癥狀,需通過滑膜活檢確診,必要時(shí)需行開放手術(shù)切除病變滑膜。
日常需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,膝關(guān)節(jié)滑膜疝患者可佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。急性期冷敷有助于緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若包塊突然增大伴劇烈疼痛,需警惕囊腫破裂導(dǎo)致小腿腫脹,應(yīng)立即就醫(yī)。建議關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹者定期復(fù)查,及時(shí)控制原發(fā)疾病進(jìn)展。
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