目前已公認(rèn)可觸及的精索靜脈曲張可影響生育,是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。在成年男性大約40%的原發(fā)性不育及80%繼發(fā)性不育者患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張影響生育的因素有病理改變及免疫學(xué)因素。
1.精索內(nèi)靜脈、睪丸及附睪的組織病理變化
精索內(nèi)靜脈的病變發(fā)現(xiàn),血管內(nèi)皮細(xì)胞變性,內(nèi)膜增生,中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚瓣膜嚴(yán)重機化,從而造成血液淤滯。睪丸損傷的病變表現(xiàn),生精細(xì)胞脫落,間質(zhì)水腫,間質(zhì)小血管病變。附睪病變表現(xiàn),間質(zhì)水腫,上皮細(xì)胞變性,管腔上皮細(xì)胞表面刷狀緣排列紊亂。
2.精索靜脈、睪丸及附睪的免疫因素
近年來,研究證實精索靜脈曲張不育與免疫因素有關(guān)。Colomb等發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在抗精子抗體(ASA),ASA進(jìn)入睪丸或附睪,可干擾生精和精子的成熟過程,導(dǎo)致精子數(shù)目減少,或者黏附在精子膜上,引起精子的形態(tài)和功能異常。
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