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IgA腎病患者可以生小孩嗎

IgA腎病患者能否生育的問題經常被患者及家屬問及。具體來講，腎臟是屬于泌尿系統(tǒng)，而非生殖系統(tǒng)，這與老百姓所認識的有所不用。腎臟疾病多數情況下不會影響男性精子的形成，所以男性腎病患者有生育能力的，是不會影響生育的。女性患者在理論上腎病本身不影響受孕過程，但是由于母體在之后懷孕十月里需要大量攝入營養(yǎng)，同時腎臟負擔有明顯的加重。所以女性腎病患者在育兒問題上應持很謹慎態(tài)度，需要認真評估。女性腎病患者妊娠的危險因素主要有如下四個：腎功能(血肌酐或腎小球濾過率)水平，尿蛋白量的多少、血壓是否升高、腎臟病理損傷的程度等。

(1)腎功能：一般來講，如果肌酐已經升高，懷孕的風險就會增加，所以就不建議懷孕。如果肌酐不高，病情比較穩(wěn)定，可以考慮妊娠。

(2)蛋白尿：在腎功能正常的情況下，尿蛋白量的多少才可以妊娠?是24小時尿蛋白定量小于1克?還是小于2克?這個界線怎么定?我個人的經驗是小于1克，這樣妊娠的成功率較高，風險也會較低。

(3)高血壓：IgA腎病伴隨高血壓的比例較高，若血壓控制良好，腎功能正常，尿蛋白不多，妊娠的風險較小，但要注意降血壓藥對妊娠的影響。如果有妊娠計劃，在計劃妊娠前就應該停用降壓藥。如果降壓藥不能撤停，則應該更換對妊娠沒有影響的降壓藥。妊娠前和妊娠期間禁忌使用的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如貝那普利、氯沙坦等?？晒┻x擇的降壓藥有倍他樂克等。

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