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腰椎間盤(pán)突出要手術(shù)嗎

77歲的黃先生近一年來(lái)左側(cè)腳趾發(fā)麻，走路抬不起腿。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤(pán)第5節(jié)膨出，硬膜囊受壓。現(xiàn)在只服用止疼藥物，但沒(méi)有效果。黃先生的這個(gè)年齡還能做手術(shù)嗎?

由于年齡問(wèn)題，黃顯瘦手術(shù)麻醉存在很高風(fēng)險(xiǎn)。因此僅以首先考慮保守治療，如理療、牽引，適當(dāng)使用脫水藥等，大部分人都能有所好轉(zhuǎn)?；颊咭龅浇^對(duì)臥床，可選擇入院治療。若保守治療無(wú)效，可以請(qǐng)麻醉科會(huì)診后，由醫(yī)生綜合評(píng)估判斷可否手術(shù)治療。

1、就診斷來(lái)講，可能診斷腰椎骨性關(guān)節(jié)病或者腰錐管狹窄癥更貼切，因?yàn)殡S著年齡的增加，腰椎等全身諸多關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)日積月累的損傷和磨損逐漸出現(xiàn)增生退變，表現(xiàn)為腰椎小關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚、后側(cè)黃韌帶的增厚，再加上前方的腰椎間盤(pán)突出，共同導(dǎo)致神經(jīng)通道的椎管(或者神經(jīng)根管)出現(xiàn)狹窄，會(huì)傷害到神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的麻木和疼痛等表現(xiàn);

2、就治療來(lái)講，首選非手術(shù)治療是必要的，不僅僅是患者高齡，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，就所有需要手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，先經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的非手術(shù)治療，只有當(dāng)不能控制疼痛和確認(rèn)椎管內(nèi)有明確的傷害神經(jīng)的壓迫刺激物時(shí)，才考慮手術(shù)，這是原則。

3、就手術(shù)來(lái)講，手術(shù)不僅僅是面臨術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的效果也會(huì)因人而異。對(duì)病人或者家屬來(lái)講，這是個(gè)很難取舍的問(wèn)題。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)類似病例的治療，絕大多數(shù)的疼痛經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療都可以緩解，生活質(zhì)量明顯提高，所以在遇到這種選擇時(shí)，請(qǐng)首先踩一下剎車，先試行一段時(shí)間規(guī)范的、中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療，然后再做決定也不遲(當(dāng)然也有極少的情況，屬于那種椎板軟骨剝離、中央型巨大突出導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷出現(xiàn)大小便的功能障礙，要及時(shí)進(jìn)行搶救性手術(shù))。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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