腰椎間盤突出是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),少數(shù)病情嚴(yán)重或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腰椎間盤突出患者若癥狀較輕,僅表現(xiàn)為腰部酸痛、下肢輕微麻木,通常優(yōu)先采用保守治療。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力,急性期需嚴(yán)格制動(dòng)2-3天。物理治療如牽引、超短波可緩解神經(jīng)根水腫,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能控制炎癥反應(yīng)??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群力量,避免久坐久站等不良姿勢(shì)。多數(shù)患者通過(guò)3-6個(gè)月系統(tǒng)保守治療可獲得明顯改善。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),需評(píng)估手術(shù)指征。突出髓核嚴(yán)重壓迫神經(jīng)導(dǎo)致大小便功能障礙,或保守治療3個(gè)月無(wú)效且影響日常生活,可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的復(fù)雜病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。避免彎腰搬重物,必要時(shí)使用護(hù)腰支具。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙時(shí)須立即復(fù)診。
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