血壓波動(dòng)大時(shí)不可擅自調(diào)整藥物劑量或更換降壓方案，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估原因。血壓波動(dòng)可能與用藥不規(guī)范、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、繼發(fā)性高血壓、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀。

1、用藥不規(guī)范

漏服或錯(cuò)誤服用降壓藥會(huì)導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定。部分患者因擔(dān)心藥物副作用自行減量，或聽(tīng)信偏方更換藥物，反而加重血壓波動(dòng)。此時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，避免漏服。

2、情緒波動(dòng)

焦慮、憤怒等強(qiáng)烈情緒會(huì)激活交感神經(jīng)，引發(fā)血壓驟升。長(zhǎng)期精神緊張者可能出現(xiàn)晨峰高血壓或夜間血壓反跳現(xiàn)象。建議通過(guò)正念呼吸、音樂(lè)療法等緩解壓力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

3、睡眠障礙

睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧可導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，表現(xiàn)為白天嗜睡伴血壓居高不下。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，輕癥可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。

4、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會(huì)引起陣發(fā)性血壓飆升，常伴頭痛、出汗等癥狀。通過(guò)腎動(dòng)脈造影、兒茶酚胺檢測(cè)可確診，需針對(duì)原發(fā)病治療，如腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或酚芐明片控制腫瘤分泌。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

糖尿病或帕金森病患者易出現(xiàn)體位性低血壓與餐后高血壓交替現(xiàn)象。需監(jiān)測(cè)立臥位血壓，避免快速起身，餐后適當(dāng)活動(dòng)幫助血壓平穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可使用米多君片改善血管張力。

日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。建議使用上臂式電子血壓計(jì)，每日早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄，就診時(shí)攜帶完整血壓日志供醫(yī)生參考。若收縮壓?jiǎn)未纬^(guò)180mmHg或伴有劇烈頭痛、胸痛，須立即急診處理。