骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷,通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,可通過(guò)固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)復(fù)位等方式處理。骨折可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、畸形等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度。
骨折后應(yīng)立即停止活動(dòng),利用夾板、支具或硬質(zhì)材料臨時(shí)固定患肢,避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直狀態(tài)搬運(yùn)。固定范圍需超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié),松緊度以能插入一指為宜。開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口后再固定。
傷后48小時(shí)內(nèi)對(duì)腫脹部位進(jìn)行間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可促使血管收縮,減少局部出血和組織水腫。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,禁止直接按壓骨折部位。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需立即停止冷敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨折可能需注射用帕瑞昔布鈉等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除過(guò)敏史及胃腸道禁忌后使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于移位明顯的粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定術(shù)、鋼板螺釘固定術(shù)等。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,并定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。早期以等長(zhǎng)收縮為主,4-6周后增加抗阻訓(xùn)練。配合超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)愈合。補(bǔ)鈣應(yīng)貫穿全程,可選用碳酸鈣D3片配合維生素D滴劑。
骨折后需保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重?;謴?fù)期避免吸煙飲酒,防止血管收縮影響愈合。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,并進(jìn)行深呼吸練習(xí)防止肺部感染。
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