感冒的三個真相主要有病毒性感染為主、具有自限性、濫用抗生素無效。感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起,病程通常5-7天,需對癥處理而非盲目用藥。
90%以上的感冒由病毒引發(fā),常見鼻病毒、呼吸道合胞病毒等通過飛沫傳播。病毒侵入上呼吸道黏膜后引發(fā)打噴嚏、鼻塞等癥狀,此時血常規(guī)檢查可能顯示淋巴細(xì)胞比例升高。針對病毒性感冒,臨床常用復(fù)方氨酚烷胺片緩解頭痛發(fā)熱,鹽酸偽麻黃堿滴鼻液改善鼻塞,但需注意這些藥物僅能緩解癥狀而非清除病毒。
普通感冒屬于自限性疾病,免疫系統(tǒng)正常者5-7天可自行康復(fù)。病程初期表現(xiàn)為咽干咽癢,隨后出現(xiàn)清水樣鼻涕,第3-4天可能轉(zhuǎn)為膿涕,這是免疫細(xì)胞與病毒斗爭的生理現(xiàn)象而非細(xì)菌感染證據(jù)。期間建議多飲溫水,使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,體溫超過38.5℃時可短期服用布洛芬混懸液。
抗生素對病毒性感冒完全無效,盲目使用可能破壞腸道菌群平衡。僅當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿黃痰、C反應(yīng)蛋白升高等細(xì)菌感染指征時,才需考慮阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。臨床常見錯誤是患者自行服用頭孢克肟分散片等廣譜抗生素,這反而可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。
感冒期間應(yīng)保持每日2000毫升水分?jǐn)z入,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物加重咽部不適。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)耳痛、呼吸困難等表現(xiàn),需警惕鼻竇炎、肺炎等并發(fā)癥,應(yīng)及時進(jìn)行胸部X線或鼻竇CT檢查?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)心肌炎風(fēng)險。
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