受孕需要同時滿足女性排卵正常、男性精子質(zhì)量合格、輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜適宜著床以及激素水平穩(wěn)定等基本條件。
女性每月需有成熟卵泡排出,排卵功能障礙如多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致無排卵性不孕??赏ㄟ^基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或超聲檢查確認排卵情況,必要時需使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等,并配合激素水平檢測調(diào)整治療方案。
男性精液量應(yīng)超過1.5毫升,精子濃度需達到每毫升1500萬以上,前向運動精子比例不低于32%。精索靜脈曲張或生殖道感染可能引發(fā)少弱精癥,可通過精液分析評估,嚴重者需采用左卡尼汀口服溶液、生精膠囊等藥物改善,必要時考慮輔助生殖技術(shù)。
輸卵管需具備正常拾卵和運輸功能,盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞。子宮輸卵管造影可明確通暢度,輕微粘連可行輸卵管通液術(shù),嚴重阻塞需腹腔鏡手術(shù)修復(fù),術(shù)后6個月內(nèi)為最佳受孕時機。
子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)在8-14毫米且呈三線征,子宮內(nèi)膜炎或反復(fù)人流可能損傷內(nèi)膜基底層。經(jīng)陰道超聲監(jiān)測內(nèi)膜形態(tài),存在粘連時需宮腔鏡分離術(shù),配合戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進內(nèi)膜修復(fù)。
下丘腦-垂體-卵巢軸需協(xié)調(diào)運作,甲狀腺功能異?;蚋呙谌樗匮Y可能干擾激素分泌。通過性激素六項檢查評估周期節(jié)律,甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片替代治療,泌乳素偏高者可服用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)。
備孕期間建議雙方保持規(guī)律作息,每日補充0.4-0.8毫克葉酸至少3個月,避免接觸輻射和有毒化學物質(zhì)。女性可通過排卵試紙結(jié)合宮頸黏液觀察把握排卵期,男性應(yīng)避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。若規(guī)律同房1年未孕,建議完善抗繆勒管激素檢測、精漿生化等專項檢查,35歲以上女性可提前至半年就醫(yī)評估。
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