兒童接受CT檢查存在一定輻射致癌風(fēng)險(xiǎn),但常規(guī)醫(yī)療檢查中的輻射劑量通??刂圃诎踩秶鷥?nèi)。CT檢查致癌風(fēng)險(xiǎn)主要與輻射累積劑量、檢查部位及兒童年齡相關(guān),單次檢查誘發(fā)癌癥的實(shí)際概率極低。
CT檢查利用X射線成像原理,兒童組織對(duì)輻射敏感性是成人的數(shù)倍,尤其甲狀腺、乳腺等腺體組織更易受輻射影響。骨髓接受輻射后可能增加白血病風(fēng)險(xiǎn),嬰幼兒頭顱CT檢查可能影響腦部發(fā)育。輻射致癌存在劑量閾值效應(yīng),單次腹部CT檢查的有效輻射劑量約8毫西弗,相當(dāng)于自然環(huán)境中3年累積的輻射量,但遠(yuǎn)低于確定性損傷所需劑量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采用兒童專用低劑量協(xié)議,通過(guò)調(diào)整管電流、掃描范圍等技術(shù)手段減少輻射暴露。
兒童短期內(nèi)多次重復(fù)檢查或接受高劑量部位掃描時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。惡性腫瘤患兒因治療監(jiān)測(cè)需要接受多次CT檢查,其累積輻射劑量可能達(dá)到100毫西弗以上,這類情況需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。先天性心臟病患兒因需反復(fù)心臟CT評(píng)估,累積輻射可能增加甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童群體應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)輻射的超聲或核磁共振檢查,必須進(jìn)行CT檢查時(shí)應(yīng)做好甲狀腺、性腺等敏感器官的防護(hù)。
兒童進(jìn)行CT檢查前建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通,確認(rèn)檢查必要性并了解替代方案。檢查時(shí)要求技術(shù)人員使用鉛圍脖、鉛帽等防護(hù)器具遮蓋非檢查區(qū)域,選擇具備兒童劑量?jī)?yōu)化功能的CT設(shè)備。檢查后可通過(guò)增加新鮮蔬果攝入幫助減輕輻射影響,定期隨訪血常規(guī)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輻射防護(hù)最優(yōu)化原則,將兒童CT檢查的輻射劑量控制在可合理達(dá)到的盡量低水平。
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