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顱內(nèi)血腫的術(shù)后處理

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(一)定期觀察術(shù)后病人生命體征是否穩(wěn)定。

(二)定時(shí)觀察引流管是否通暢。如腦室內(nèi)引流管液面有波動(dòng)說(shuō)明引流管通暢，如果無(wú)波動(dòng)，說(shuō)明引流管側(cè)孔或前孔吸附在側(cè)腦室壁上，或被腦室內(nèi)出血的血塊阻塞。此時(shí)可前后轉(zhuǎn)動(dòng)或稍向外拔動(dòng)引流管。若出血灶處無(wú)液體流出可能是當(dāng)一部分出血灶處的血液被引流后，血腫腔形成，引流管在引流過(guò)程中管頭擺動(dòng)吸附在血腫腔壁上。

這時(shí)向外輕輕拔管或轉(zhuǎn)動(dòng)引流管可改變側(cè)孔的位置，消除附壁現(xiàn)象，或向血腫腔內(nèi)注入少量液體亦可;也有可能為血塊阻塞此時(shí)可多次擠壓引流管排出血塊即可將液體引出。注意引流管應(yīng)盡量讓其自然流出，避免強(qiáng)行抽吸和向血腫腔內(nèi)注氣。

(三)術(shù)后采取上身抬高15～25度，身體以側(cè)臥位為主，并不斷定時(shí)翻身叩背。

(四)一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食或鼻飼，術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食，但應(yīng)注意腸鳴音的恢復(fù)。

(五)若出血破入腦室需做腰穿放出腦脊液或進(jìn)行等壓置換以促使腦脊液循環(huán)暢通(1—2次/天)。

(六)經(jīng)過(guò)血腫腔內(nèi)或腦室引流及藥物治療后，病人病情趨于穩(wěn)定，引流液變清腦壓不高，這時(shí)可嘗試間斷關(guān)閉引流管。24小時(shí)后若無(wú)顱內(nèi)壓升高，即可先行拔除血腫腔內(nèi)的引流管。拔腦室引流管前先做腰穿以觀察腦脊液循環(huán)是否暢通。

腰穿引流腦脊液后可見(jiàn)腦室引流管液面下降;或向脊椎蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水后見(jiàn)腦室引流管液面上升，即可確認(rèn)腦脊液循環(huán)通暢，這時(shí)可拔出腦室引流管。腦室引流管一般情況保持5—8天。

(七)拔管前先拆除敷蓋的紗布，并常規(guī)皮膚消毒，拔管后用無(wú)菌紗布清理傷口，或用剪子剪除鉆口周圍壞死的皮膚，以利傷口愈合。并用4—7號(hào)手術(shù)線做全層縫合，覆蓋酒精紗布，用兩塊無(wú)菌敷料覆蓋，然后用膠布固定即可。

縫合頭皮時(shí)應(yīng)注意頭皮全層的嚴(yán)密性，一般1至2針即可，縫合后用干紗布擦沾鉆口周圍觀看有無(wú)水性液體流出，若有液體滲出需在滲出處再縫合一針。一般7天后即可拆除縫線。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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