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糖尿病急癥怎么治

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糖尿病急癥可通過快速補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、血糖監(jiān)測、對癥支持等方式治療。糖尿病急癥通常由血糖控制不佳、感染、藥物使用不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)、飲食失調(diào)等原因引起。

1、快速補液

糖尿病急癥患者常伴隨嚴(yán)重脫水，需立即靜脈補充生理鹽水或葡萄糖溶液。補液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整，初期快速補液有助于恢復(fù)血容量。補液過程中需密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征，避免心力衰竭。對于合并酮癥酸中毒者，補液可稀釋血液中酮體濃度。兒童或老年人補液時需謹(jǐn)慎評估心肺功能。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，常用普通胰島素注射液控制高血糖。初始劑量根據(jù)血糖水平確定，目標(biāo)為每小時血糖下降3-5mmol/L。治療期間每1-2小時監(jiān)測血糖，防止血糖下降過快。當(dāng)血糖降至13mmol/L以下時，需調(diào)整胰島素用量并補充葡萄糖。胰島素治療需持續(xù)至酮體消失且代謝穩(wěn)定。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

重點糾正低鉀血癥，根據(jù)血鉀水平給予氯化鉀注射液靜脈補充。治療初期血鉀可能正?；蚱撸S著胰島素起效會出現(xiàn)血鉀下降。同時需監(jiān)測血鈉、血磷等電解質(zhì)水平。嚴(yán)重酸中毒者可考慮使用碳酸氫鈉注射液，但需謹(jǐn)慎避免加重低鉀。電解質(zhì)補充需根據(jù)頻繁的血液檢測結(jié)果動態(tài)調(diào)整。

4、血糖監(jiān)測

采用床旁血糖儀每小時監(jiān)測指尖血糖，危重患者需動脈血氣分析監(jiān)測。血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)指導(dǎo)胰島素用量調(diào)整，防止治療過程中出現(xiàn)低血糖。同時監(jiān)測尿酮體或血酮體水平，評估代謝紊亂糾正情況。血糖穩(wěn)定后改為每2-4小時監(jiān)測，直至完全脫離危險期。長期血糖監(jiān)測計劃需在急癥緩解后制定。

5、對癥支持

針對嘔吐患者可使用甲氧氯普胺注射液止吐，發(fā)熱者給予物理降溫或退熱藥物。意識障礙者需保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。合并感染者根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉。同時治療誘發(fā)因素如控制感染、處理創(chuàng)傷等。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進行多器官功能支持。

糖尿病急癥緩解后需調(diào)整長期治療方案，包括優(yōu)化胰島素注射方案如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液的使用，制定個體化飲食計劃，建立規(guī)律的血糖監(jiān)測機制?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)急癥識別與初步處理，隨身攜帶糖尿病急救卡。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，保持適度運動，避免誘發(fā)因素。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等預(yù)警癥狀時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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