肺吸蟲(chóng)病是由并殖吸蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)食用未煮熟的淡水蟹或蝲蛄傳播，主要累及肺部，也可侵犯其他器官。

1、病原體與傳播

肺吸蟲(chóng)病的病原體為并殖吸蟲(chóng)，常見(jiàn)種類包括衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏并殖吸蟲(chóng)。蟲(chóng)卵隨宿主糞便排入淡水后孵化，經(jīng)中間宿主螺類發(fā)育為尾蚴，再感染第二中間宿主淡水甲殼類動(dòng)物。人類因生食或半生食含囊蚴的蟹、蝲蛄而感染，囊蚴在十二指腸脫囊后穿透腸壁，經(jīng)腹腔移行至肺部發(fā)育為成蟲(chóng)。

2、病理機(jī)制

成蟲(chóng)在肺組織內(nèi)形成蟲(chóng)囊腫，導(dǎo)致機(jī)械性損傷和炎癥反應(yīng)。蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物可引發(fā)局部組織壞死、纖維化及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。蟲(chóng)體游走可能造成異位損害，常見(jiàn)于腦、皮下、肝臟等器官，形成多發(fā)性膿腫或肉芽腫病變。

3、臨床表現(xiàn)

肺部癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰三聯(lián)征。急性期可有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。腦型肺吸蟲(chóng)病出現(xiàn)頭痛、癲癇或偏癱；腹型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉；皮膚型可見(jiàn)游走性皮下包塊。兒童感染易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

4、診斷方法

確診需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。痰液或糞便檢出蟲(chóng)卵可確診，但陽(yáng)性率低。血清學(xué)檢測(cè)如ELISA法檢測(cè)特異性抗體敏感性較高。胸部CT可見(jiàn)隧道樣空洞、結(jié)節(jié)影或胸腔積液，腦型患者需進(jìn)行MRI檢查。

5、治療與預(yù)防

首選吡喹酮片進(jìn)行病原治療，三氯苯達(dá)唑片為替代藥物。腦型患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。預(yù)防需加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免生食淡水甲殼類，徹底煮熟食材。流行區(qū)應(yīng)管理糞便污染水源，開(kāi)展滅螺工作。

肺吸蟲(chóng)病患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素A和鐵劑改善貧血?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)直至病灶吸收。流行區(qū)居民如出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、皮下腫塊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。接觸疫水后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉需警惕早期感染。