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腸道菌群失調(diào)的原因

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健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類(lèi)繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，特別是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌而乘機(jī)繁殖，從而引起菌群失調(diào)，其正常生理組合被破壞，而產(chǎn)生病理性組合、引起臨床癥狀就稱為腸道菌群失調(diào)癥。

病因：

　1、飲食因素

飲食可使糞便菌叢發(fā)生明顯改變。無(wú)纖維食物促進(jìn)細(xì)菌易位。纖維能維持腸黏膜細(xì)胞的正常代謝和細(xì)胞動(dòng)力學(xué)。食物纖維能減少細(xì)菌易位，但不能使屏障功能恢復(fù)至正常。

　　2、菌叢的變化因素

菌叢組成可因個(gè)體不同而存在差異，但對(duì)同一個(gè)人來(lái)說(shuō)，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)菌叢組成十分穩(wěn)定。每個(gè)菌種的生態(tài)學(xué)地位由宿主的生理狀態(tài)、細(xì)菌間的相互作用和環(huán)境的影響所確定。

　3、藥物的代謝因素

腸道菌叢在許多藥物的代謝中起重要作用，包括乳果糖、水楊酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可導(dǎo)致腸道菌叢的改變，其取決于藥物的抗菌譜及其在腸腔內(nèi)的濃度。氯林可霉素和氨芐青霉素等容易引起菌群失調(diào)，使耐藥的艱難梭菌大量繁殖而致病，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉(偽膜性腸炎)。應(yīng)用甲氰咪胍等H2—受體拮抗劑可導(dǎo)致藥物性低胃酸和胃內(nèi)細(xì)菌增殖。

　　4、年齡因素

隨著年齡的增高，腸道菌群的平衡可發(fā)生改變，雙歧桿菌減少，產(chǎn)氣莢膜桿菌增加，前者有可能減弱對(duì)免疫機(jī)能的刺激，后者導(dǎo)致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能維持年青時(shí)的腸道菌群平衡，也許能夠提高免疫能力。

　5、胃腸道免疫功能障礙

胃腸道正常免疫功能來(lái)自黏膜固有層的漿細(xì)胞，漿細(xì)胞能產(chǎn)生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此為胃腸道防止細(xì)菌侵入的主要物質(zhì)。一旦胃腸道黏膜合成單體或雙體IgA，或合成分泌片功能發(fā)生障礙，致使胃腸道分泌液中缺乏分型IgA，則可引起小腸內(nèi)需氧菌與厭氧菌過(guò)度繁殖，從而造成菌群失調(diào)，引起慢性腹瀉。無(wú)癥狀的IgA缺乏者，小腸內(nèi)菌群亦可過(guò)度繁殖。新生兒期菌群失調(diào)發(fā)生率較高，亦可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟或不完善有關(guān)。

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