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新生兒黃疸溶血是什么意思

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新生兒黃疸溶血是指因母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞加速,引發(fā)膽紅素升高并出現(xiàn)皮膚黃染的現(xiàn)象。

1、母嬰血型不合

ABO血型不合或Rh血型不合是主要原因。當(dāng)母親為O型血而胎兒為A/B型,或母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時,母體產(chǎn)生的抗體會通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。典型表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速加重的黃疸,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需通過光照療法降低膽紅素,嚴(yán)重時需換血治療,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。

2、紅細(xì)胞膜缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等紅細(xì)胞膜異常疾病會導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加,在脾臟過早破壞。患兒除黃疸外常見面色蒼白、尿液顏色加深,血涂片可見球形紅細(xì)胞。治療需補(bǔ)充葉酸片,重度貧血時輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時行脾切除術(shù)。

3、紅細(xì)胞酶缺乏

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是我國南方常見病因。接觸樟腦丸、蠶豆或感染可誘發(fā)急性溶血,表現(xiàn)為醬油色尿、黃疸驟升。需立即停用誘因物質(zhì),靜脈補(bǔ)液堿化尿液,嚴(yán)重時輸注G6PD正常紅細(xì)胞,可配合茵梔黃顆粒輔助退黃。

4、感染因素

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短?;純憾喟橛邪l(fā)熱、肝脾腫大、血小板減少等全身癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療如更昔洛韋注射液,同時進(jìn)行雙面藍(lán)光照射,必要時使用免疫球蛋白注射液阻斷溶血。

5、其他溶血性疾病

血紅蛋白病如α地中海貧血、自身免疫性溶血等也可引發(fā)病理性黃疸。需通過血紅蛋白電泳、Coomb試驗等明確診斷。治療包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑,輸血時需嚴(yán)格配型。

家長需每日監(jiān)測新生兒皮膚黃染范圍是否超過軀干,觀察喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)。保持母乳喂養(yǎng)頻次,適當(dāng)增加液體攝入促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物,接觸樟腦丸的衣物需徹底清洗。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、嗜睡或拒奶,須立即就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測與病因篩查,延誤治療可能引發(fā)膽紅素腦病造成不可逆神經(jīng)損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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