新生兒黃疸換血療法是一種通過置換患兒血液來快速降低膽紅素水平的緊急治療手段,主要用于重度高膽紅素血癥或存在膽紅素腦病風險的情況。
換血療法通常在全量換血或部分換血兩種方式下進行。全量換血是將患兒體內血液分次抽出并同步輸入等量新鮮血液,置換總量約為患兒血容量的兩倍,可快速清除游離膽紅素和致敏紅細胞。部分換血則用于特殊病例,通過少量血液置換緩解癥狀。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,由專業(yè)團隊通過臍靜脈或外周血管建立雙通路,全程監(jiān)測生命體征、電解質及凝血功能。治療可有效預防核黃疸造成的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,但可能引發(fā)低鈣血癥、血小板減少等并發(fā)癥。
該療法適用于光療無效、血清膽紅素超過換血閾值或已出現(xiàn)嗜睡、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。實施前需評估胎齡、日齡、溶血指標及并發(fā)癥風險,嚴格掌握適應癥。術后需持續(xù)光療并監(jiān)測膽紅素反彈,加強喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況。家長應配合醫(yī)護人員觀察患兒膚色、反應及喂養(yǎng)狀況,避免延誤治療時機。
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