新生兒嗆奶性肺炎的癥狀主要有呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳嗽、嗆奶后煩躁不安、體溫異常等。嗆奶性肺炎通常由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、吞咽功能不協(xié)調(diào)、呼吸道防御機(jī)制不完善、病原體感染等因素引起。
新生兒正常呼吸頻率為每分鐘40-60次,若持續(xù)超過60次需警惕。嗆奶后奶液誤入氣管可刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致氣道痙攣或部分阻塞,表現(xiàn)為呼吸頻率增快且費(fèi)力,部分患兒伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷。家長(zhǎng)需立即停止喂養(yǎng),將嬰兒頭低位拍背促進(jìn)奶液排出,并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肺部情況。
由于奶液堵塞細(xì)支氣管導(dǎo)致氧合不足,患兒口周及甲床可能出現(xiàn)青紫色。這種情況多發(fā)生在嗆奶后5-10分鐘內(nèi),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢末梢冰涼。家長(zhǎng)需立即清理口腔分泌物,保持氣道通暢,必要時(shí)需醫(yī)生進(jìn)行吸痰處理并給予氧療支持。
嗆奶后出現(xiàn)的陣發(fā)性嗆咳是機(jī)體清除異物的保護(hù)性反射,但新生兒咳嗽力量較弱,可能表現(xiàn)為微弱單聲咳或喉頭痰鳴。若咳嗽持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨喘息聲,提示可能存在吸入性肺炎,需醫(yī)生聽診確認(rèn)肺部是否有濕啰音,必要時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。
患兒因呼吸困難會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止、拒奶、睡眠不安等表現(xiàn),部分嬰兒可能出現(xiàn)異常弓背姿勢(shì)。這種情況多提示存在低氧血癥,家長(zhǎng)需避免搖晃嬰兒,應(yīng)保持環(huán)境安靜,側(cè)臥位放置并監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài),若煩躁持續(xù)超過30分鐘需急診處理。
部分患兒在嗆奶后12-24小時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升,這是繼發(fā)感染的征兆。家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)腋溫,若體溫超過37.5℃或低于36℃,或伴隨精神萎靡、奶量下降,需警惕細(xì)菌性肺炎,醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)檢查和抗生素治療如頭孢呋辛酯顆粒。
預(yù)防嗆奶性肺炎需注意喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭高位,奶嘴孔大小適宜,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。對(duì)于早產(chǎn)兒或患有腭裂等基礎(chǔ)疾病的新生兒,建議采用稠化奶或?qū)S梅绬苣唐?。日常需觀察嬰兒呼吸節(jié)律、膚色及反應(yīng)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食易致敏食物,保持乳頭清潔以減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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