冠心病先兆癥狀主要有胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、牙痛或上腹痛等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或阻塞時(shí),可能導(dǎo)致心肌缺血缺氧,進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。
胸悶胸痛是冠心病最常見(jiàn)的先兆癥狀,多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。癥狀可能與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),需警惕穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生。
活動(dòng)后出現(xiàn)氣促可能是冠心病早期表現(xiàn),患者在爬樓梯、快步行走等輕度體力活動(dòng)時(shí)即感呼吸困難。這與心肌供氧不足導(dǎo)致心功能下降有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)平臥位呼吸困難。若癥狀進(jìn)行性加重,需考慮是否存在心力衰竭。
夜間睡眠中突然因胸悶氣促驚醒,需坐起方能緩解,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是左心功能不全的典型表現(xiàn),可能與臥位時(shí)回心血量增加、心臟負(fù)荷加重有關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀往往提示冠心病已進(jìn)展至較嚴(yán)重階段。
冠心病患者可能出現(xiàn)心悸癥狀,自覺(jué)心跳加快、沉重或不規(guī)則。這常與心肌缺血誘發(fā)心律失常有關(guān),如房性早搏、室性早搏等。部分患者可能伴隨頭暈、黑朦等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥。
不明原因的持續(xù)乏力可能是冠心病的隱匿表現(xiàn)。心肌長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致心臟泵血功能下降,全身組織器官供血不足,從而出現(xiàn)易疲勞、活動(dòng)耐力下降等癥狀。老年患者尤其需警惕這種非典型表現(xiàn)。
部分冠心病患者以牙痛、下頜痛或上腹部疼痛為首發(fā)癥狀,這種牽涉痛易被誤診為牙科或胃腸道疾病。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或壓迫感,與體力活動(dòng)相關(guān)。這種不典型表現(xiàn)多見(jiàn)于糖尿病患者或老年人群。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或造影等檢查。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)。天氣變化時(shí)注意保暖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物等,定期復(fù)查隨訪。
 
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