小兒疝氣誤診可能導(dǎo)致終身并發(fā)癥,需及時(shí)準(zhǔn)確診斷和治療。小兒疝氣通常指腹股溝斜疝,主要由先天性鞘狀突未閉、腹壁肌肉發(fā)育不全等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
小兒疝氣可能被誤診為鞘膜積液、淋巴結(jié)炎等疾病。腹股溝斜疝與鞘膜積液均可出現(xiàn)陰囊腫脹,但鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性而疝氣陰性。淋巴結(jié)炎多有局部紅腫熱痛表現(xiàn),疝氣包塊可還納且無(wú)炎癥表現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意觀察包塊是否隨體位變化,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
不當(dāng)治療可能導(dǎo)致腸管嵌頓壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。民間偏方如熱敷、按壓可能加重病情,延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。部分家長(zhǎng)誤以為疝氣帶能根治,實(shí)際只能暫時(shí)緩解癥狀。嵌頓疝超過(guò)6小時(shí)未處理可能導(dǎo)致睪丸萎縮、腸穿孔等不可逆損害。
超聲檢查是確診的主要手段,可明確疝囊位置及內(nèi)容物。醫(yī)生需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,觀察包塊出現(xiàn)時(shí)機(jī)和變化特點(diǎn)。體檢應(yīng)注意包塊質(zhì)地、透光性、還納性等特征。對(duì)于女童疝氣,需特別注意排除卵巢嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
小兒疝氣確診后應(yīng)盡早手術(shù),常用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)。1歲以上患兒確診后即可手術(shù),避免反復(fù)嵌頓。術(shù)后需保持切口干燥,避免劇烈哭鬧和便秘。目前手術(shù)成功率超過(guò)95%,復(fù)發(fā)率低于3%。
延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血萎縮、腸梗阻等終身問(wèn)題。反復(fù)嵌頓可造成精索血管損傷,影響成年后生育能力。女性患兒卵巢嵌頓可能導(dǎo)致卵巢壞死。即使成功還納,長(zhǎng)期未治的疝氣也會(huì)逐漸增大,增加手術(shù)難度。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間哭鬧等增加腹壓的行為。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng),定期復(fù)查直至完全康復(fù)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)延長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)間減少哭鬧,幼兒飲食應(yīng)富含膳食纖維預(yù)防便秘。任何可疑癥狀都應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)小兒外科醫(yī)生,切勿自行處理。
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