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腦梗塞如何正確診斷

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腦梗塞可通過(guò)頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、血液檢查、心電圖等方式診斷。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、頭顱CT

頭顱CT是腦梗塞的首選檢查方法，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可顯示缺血性低密度灶，能快速排除腦出血。對(duì)于超急性期腦梗塞，CT灌注成像可評(píng)估腦血流情況。但CT對(duì)腦干和小腦梗塞的檢出率較低，需結(jié)合其他檢查。

2、頭顱MRI

頭顱MRI對(duì)腦梗塞的診斷敏感性高于CT，彌散加權(quán)成像在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)即可顯示缺血病灶。MRI能清晰顯示腦干、小腦等后循環(huán)梗塞，磁共振血管成像可評(píng)估腦血管狹窄程度。但MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于危重患者。

3、腦血管造影

腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤等病變。數(shù)字減影血管造影可評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查，存在造影劑過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂等，可評(píng)估腦梗塞的危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，抗磷脂抗體檢測(cè)可診斷抗磷脂抗體綜合征。血液檢查需在發(fā)病后盡快完成。

5、心電圖

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)、心肌梗死等心源性栓塞的危險(xiǎn)因素。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能提高陣發(fā)性房顫的檢出率。對(duì)于不明原因的腦梗塞，需常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查以排除心源性栓塞。

腦梗塞患者確診后需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。急性期患者應(yīng)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板或抗凝治療。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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