膽結(jié)石的注意事項(xiàng)有哪些
膽結(jié)石患者需注意飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測、藥物管理和手術(shù)指征。膽結(jié)石可能與膽固醇代謝異常、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、飲食調(diào)節(jié)
避免高脂高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，可結(jié)合膽汁酸排出。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、定期復(fù)查
無癥狀膽結(jié)石患者每6-12個(gè)月需進(jìn)行肝膽超聲檢查，監(jiān)測結(jié)石大小變化。合并膽囊壁增厚或膽囊萎縮者應(yīng)縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。出現(xiàn)新發(fā)鈣化灶或結(jié)石直徑超過3厘米時(shí)需考慮預(yù)防性手術(shù)。
3、癥狀監(jiān)測
警惕持續(xù)性右上腹絞痛伴肩背部放射痛，可能提示膽絞痛發(fā)作。發(fā)熱伴黃疸需排除急性膽管炎。糞便呈陶土色或尿液深黃時(shí)需評估膽道梗阻。夜間平臥后疼痛加劇可能與結(jié)石嵌頓有關(guān)。
4、藥物管理
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石的溶石治療。消炎利膽片可緩解慢性膽囊炎癥狀。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。避免自行服用促膽汁分泌藥物以免誘發(fā)膽絞痛。
5、手術(shù)指征
反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊萎縮或瓷化膽囊建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。合并膽總管結(jié)石需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。術(shù)后早期需低脂飲食，逐步恢復(fù)脂肪攝入。膽囊切除后腹瀉癥狀可通過補(bǔ)充胰酶制劑改善。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時(shí)間空腹。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁排泄?？刂企w重但避免快速減重，每周減重不超過1.5公斤。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每年復(fù)查肝功能及腹部超聲，關(guān)注膽總管代償性擴(kuò)張情況。
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