高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者可能存在鈉離子代謝異?;蜓芫o張素系統(tǒng)基因變異。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。若血壓持續(xù)升高,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管阻力。每日食鹽量超過(guò)6克的人群更易出現(xiàn)血壓波動(dòng)。日常需減少腌制食品、加工肉類(lèi)攝入,烹飪時(shí)用香料替代部分鹽分。血壓輕度升高時(shí)可嘗試低鈉飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)聯(lián)合氫氯噻嗪片等利尿劑治療。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,同時(shí)增加心臟負(fù)荷。腹型肥胖者常伴隨胰島素抵抗,進(jìn)一步加重血壓升高。建議通過(guò)控制總熱量、增加膳食纖維攝入逐步減重,配合快走、游泳等運(yùn)動(dòng)。肥胖相關(guān)高血壓可選用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快和血管收縮。這類(lèi)患者多見(jiàn)晨起血壓飆升、夜間血壓下降不足。需調(diào)整工作節(jié)奏,練習(xí)深呼吸或正念冥想緩解壓力。頑固性高血壓可聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。
腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活,引發(fā)繼發(fā)性高血壓?;颊呖赡馨殡S蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查明確病因,治療原發(fā)病的同時(shí)使用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。嚴(yán)重腎血管性高血壓可能需介入治療。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,飲食注意低脂低鹽,多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含鉀鎂的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查靶器官功能。
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