心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂,可分為快速型(如房顫)、慢速型(如竇緩)和不規(guī)則型(如早搏)。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、先天性心臟異?;蜃灾魃窠?jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心肌電活動不穩(wěn)定,引發(fā)室性早搏或房顫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛伴隨心悸,心電圖可見ST段改變。治療需改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片。嚴(yán)重者需冠狀動脈介入治療。
血鉀異常(低鉀或高鉀)會干擾心肌細(xì)胞膜電位,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等危險心律失常。常伴肌無力或惡心,血液檢查可確診。輕度紊亂可通過氯化鉀緩釋片或聚苯乙烯磺酸鈉散糾正,重度需靜脈補(bǔ)液治療。
洋地黃類(如地高辛片)、抗抑郁藥(如阿米替林片)等藥物過量可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。表現(xiàn)為心率突然減慢伴黑朦,需立即停藥并監(jiān)測心電圖,必要時使用地高辛特異性抗體片段注射液。
預(yù)激綜合征等先天性旁路會導(dǎo)致折返性心動過速,青年人多見突發(fā)心悸,心電圖顯示delta波。急性期可用普羅帕酮片終止發(fā)作,根治需射頻消融術(shù)。
焦慮或更年期激素變化可能引發(fā)竇性心動過速,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率超過100次/分,伴多汗手抖??赏ㄟ^谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng),配合呼吸訓(xùn)練改善癥狀。
日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入,監(jiān)測晨起靜息心率。突發(fā)嚴(yán)重心悸伴意識模糊時需立即平臥,家屬應(yīng)記錄發(fā)作時間并盡快送醫(yī)。長期心律失?;颊呓ㄗh攜帶動態(tài)心電圖儀定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動或情緒激動誘發(fā)發(fā)作。
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