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腹腔鏡膽囊手術步驟

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腹腔鏡膽囊手術步驟主要包括術前準備、建立氣腹、放置套管、分離膽囊、切除膽囊、止血沖洗、取出膽囊、縫合切口等環(huán)節(jié)。該手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點，適用于膽囊結石、膽囊炎等疾病。

術前準備階段需完善相關檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等評估患者身體狀況。患者需禁食8小時以上，排空膀胱，必要時留置導尿管。手術采用全身麻醉，麻醉生效后取頭高腳低左側臥位，便于手術操作。建立氣腹是手術關鍵步驟，通常在臍部做小切口，插入氣腹針注入二氧化碳氣體使腹腔膨脹，形成操作空間。壓力維持在12-15毫米汞柱為宜，過高可能導致并發(fā)癥。

放置套管階段在腹部做3-4個5-10毫米切口，分別置入穿刺套管作為操作通道。主操作孔位于劍突下，輔助孔位于右肋緣下及臍周。通過套管插入腹腔鏡和手術器械，腹腔鏡連接攝像系統(tǒng)將腹腔內影像傳輸至顯示器。分離膽囊時先顯露膽囊三角，即膽囊管、肝總管和肝臟下緣構成的三角區(qū)域，仔細分離膽囊動脈和膽囊管，避免損傷膽總管和肝動脈。使用電鉤或超聲刀切斷膽囊動脈，近端雙重夾閉防止出血。

切除膽囊階段用抓鉗提起膽囊頸部，沿膽囊床逐步分離膽囊與肝臟連接。分離過程需保持張力適當，避免撕裂肝實質或膽囊導致膽汁泄漏。完全游離膽囊后，在距膽總管3-5毫米處用鈦夾夾閉膽囊管，遠端切斷取出膽囊。止血沖洗階段需仔細檢查手術創(chuàng)面，電凝止血處理活動性出血點，生理鹽水沖洗腹腔確認無膽汁滲漏和出血。取出膽囊階段擴大臍部切口至10-15毫米，將膽囊裝入取物袋后經切口取出，較大結石可能需粉碎后取出。縫合切口階段排出腹腔內氣體，拔出套管，分層縫合筋膜和皮下組織，皮膚切口可用可吸收線皮內縫合或醫(yī)用膠粘合。

術后患者需禁食6小時后逐步恢復流質飲食，24小時內臥床休息避免劇烈活動。注意觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常情況，定期換藥保持切口干燥清潔。術后1周內避免提重物和劇烈運動，1個月后復查超聲評估恢復情況。飲食上應低脂清淡，少量多餐，避免油膩食物刺激膽道系統(tǒng)。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱等癥狀應及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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