失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等因素引起。
建立規(guī)律睡眠時間表,固定起床與入睡時間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜、黑暗及適宜溫度。日間適度運動有助于夜間入睡,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈活動。
認(rèn)知行為療法可糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低生理喚醒水平。睡眠限制療法通過控制臥床時間提升睡眠效率,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥,長期失眠可考慮褪黑素受體激動劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可聯(lián)合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療適用于晝夜節(jié)律紊亂者。生物反饋療法幫助患者感知并控制自主神經(jīng)功能,需連續(xù)治療10-15次。耳穴貼壓等傳統(tǒng)物理療法也有輔助效果。
心脾兩虛型可用歸脾丸,肝郁化火型適用龍膽瀉肝丸,心腎不交型推薦交泰丸。針灸選取神門、三陰交等穴位,配合艾灸效果更佳。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材可促進(jìn)睡眠。
失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因、尼古丁等興奮物質(zhì),晚餐不宜過飽。營造舒適的睡眠環(huán)境,選擇透氣親膚的寢具。長期失眠伴隨日間功能障礙時需及時就醫(yī),排除甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。維持穩(wěn)定情緒對改善睡眠質(zhì)量至關(guān)重要,可通過正念冥想緩解心理壓力。
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