乙肝表面抗體陽性通常表示機體對乙型肝炎病毒具有免疫力。主要有既往感染后康復(fù)、接種乙肝疫苗成功、母嬰傳播阻斷成功、被動免疫抗體輸入、實驗室檢測假陽性五種情況。
感染乙型肝炎病毒后,免疫系統(tǒng)清除病毒會產(chǎn)生保護性抗體。此時乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,核心抗體陽性伴隨表面抗體陽性,屬于感染后免疫狀態(tài)。無須特殊治療,建議定期監(jiān)測抗體水平。
完成乙肝疫苗全程接種后,90%以上接種者可產(chǎn)生保護性抗體。抗體水平超過10mIU/ml即具有保護作用,通常維持5-15年。建議高危人群每5年檢測抗體水平,醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露者需加強免疫。
乙肝病毒攜帶者母親所生嬰兒,通過聯(lián)合免疫球蛋白和疫苗接種可實現(xiàn)95%以上阻斷率。新生兒出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,同時接種首劑疫苗,后續(xù)完成全程免疫后出現(xiàn)抗體陽性表明阻斷成功。
輸注含乙肝表面抗體的血液制品或免疫球蛋白后,可短暫出現(xiàn)抗體陽性。這種被動獲得的抗體半衰期約3周,不能持久保護。常見于肝移植術(shù)后預(yù)防、意外暴露后應(yīng)急處理等特殊情況。
酶聯(lián)免疫法可能出現(xiàn)非特異性反應(yīng),導(dǎo)致假陽性結(jié)果。常見于自身免疫性疾病患者、近期注射免疫球蛋白者。需結(jié)合乙肝五項其他指標判斷,必要時采用化學(xué)發(fā)光法復(fù)檢確認。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,避免酗酒和濫用藥物可保護肝臟健康。建議普通人群每3-5年復(fù)查乙肝五項指標,醫(yī)務(wù)人員、透析患者等高危群體應(yīng)每年檢測。出現(xiàn)抗體水平下降時可考慮加強接種,但需由??漆t(yī)生評估后決定。日常生活中應(yīng)注意避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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