轉(zhuǎn)氨酶高的原因 轉(zhuǎn)氨酶高的危害是什么

博禾醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,長期升高可能導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損傷的重要指標,主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因,病毒復制會直接破壞肝細胞膜完整性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物,需通過血清學檢測確診后規(guī)范治療。
非酒精性脂肪肝因肝細胞內(nèi)甘油三酯沉積導致炎癥反應,肥胖和胰島素抵抗是主要誘因?;颊叱R娪疑细闺[痛、肝區(qū)叩擊痛,超聲檢查顯示肝實質(zhì)回聲增強。治療需控制體重,配合水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,嚴重時需用吡格列酮改善胰島素抵抗。
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶異常,與個體代謝酶基因多態(tài)性相關。臨床表現(xiàn)包括皮疹、發(fā)熱等超敏反應,需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊促進肝細胞修復,必要時進行血漿置換。
長期過量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細胞線粒體,早期表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高?;颊叨嘤懈握?、蜘蛛痣等體征,戒酒是根本措施,重癥需用美他多辛膠囊加速酒精代謝,聯(lián)合復方甘草酸苷片減輕炎癥。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致慢性炎癥,女性發(fā)病率較高。典型癥狀包括關節(jié)痛、皮疹,血清抗核抗體檢測陽性。治療首選潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應,終末期需考慮肝移植。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過三個月可能進展為不可逆肝損傷,建議定期監(jiān)測肝功能指標。日常應限制高脂飲食,避免熬夜和過度勞累,慎用保健品及中藥偏方。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),肝硬化患者每半年需進行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。體育鍛煉應選擇游泳、太極等中低強度運動,避免劇烈運動加重肝臟負擔。
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