轉(zhuǎn)氨酶高的原因 轉(zhuǎn)氨酶高的危害是什么

博禾醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,長(zhǎng)期升高可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo),主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因,病毒復(fù)制會(huì)直接破壞肝細(xì)胞膜完整性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診后規(guī)范治療。
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積導(dǎo)致炎癥反應(yīng),肥胖和胰島素抵抗是主要誘因?;颊叱R?jiàn)右上腹隱痛、肝區(qū)叩擊痛,超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療需控制體重,配合水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,嚴(yán)重時(shí)需用吡格列酮改善胰島素抵抗。
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶異常,與個(gè)體代謝酶基因多態(tài)性相關(guān)。臨床表現(xiàn)包括皮疹、發(fā)熱等超敏反應(yīng),需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞線粒體,早期表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高?;颊叨嘤懈握啤⒅┲腽氲润w征,戒酒是根本措施,重癥需用美他多辛膠囊加速酒精代謝,聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致慢性炎癥,女性發(fā)病率較高。典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹,血清抗核抗體檢測(cè)陽(yáng)性。治療首選潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應(yīng),終末期需考慮肝移植。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)三個(gè)月可能進(jìn)展為不可逆肝損傷,建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。日常應(yīng)限制高脂飲食,避免熬夜和過(guò)度勞累,慎用保健品及中藥偏方。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī),肝硬化患者每半年需進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。體育鍛煉應(yīng)選擇游泳、太極等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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