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肝癌是危及人生命的常見(jiàn)病，早期診斷、及早治療是延長(zhǎng)壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發(fā)現(xiàn)：另外，肝臟有強(qiáng)大的代償能力，早期常無(wú)癥狀，這也給肝癌的早期診斷帶來(lái)一定的困難。然而，一旦肝癌的癥狀出現(xiàn)，常常已屬晚期，這時(shí)治療效果欠佳，所以，對(duì)于肝癌的早期診斷，在無(wú)癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例，對(duì)控制肝癌的病死率有現(xiàn)實(shí)的意義。

1.輔助檢查

(1)超聲顯像：以其顯示實(shí)質(zhì)軟組織臟器病變的靈敏度高和對(duì)人體組織影響小兩大特點(diǎn)以及費(fèi)用低廉而廣泛用于臨床，隨小肝癌逐漸增大超聲顯像顯示內(nèi)部回聲由低回聲向高回聲，混合回聲變化。直徑<2cm的腫瘤常見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)型，2～3cm者顯示低回聲與周?chē)芈曨l率相同：3～5cm者多為周?chē)突芈?而5cm 以上者多為高回聲或混合回聲，

(2)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)：在各種影像檢查中CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無(wú)病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤(rùn)性，從門(mén)脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷方法。

(3)磁共振成像(MRI)：肝癌時(shí)T1和T2：弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，半數(shù)以上病例T1加權(quán)圖腫瘤表現(xiàn)為較周?chē)谓M織低信號(hào)強(qiáng)度或等信號(hào)強(qiáng)度，而在T2加權(quán)圖上均顯示高信號(hào)強(qiáng)度.原發(fā)性肝癌MRI 的特性表現(xiàn)：①腫瘤的脂肪變性，T1弛豫時(shí)間短，T1加權(quán)圖產(chǎn)生中等或高信號(hào)強(qiáng)度，T1加權(quán)圖示不均勻的高俏號(hào)強(qiáng)度，病灶邊緣不清楚，而肝癌伴纖維化者T1弛豫時(shí)間長(zhǎng)則產(chǎn)生低信號(hào)強(qiáng)度;②腫瘤包膜存在，T1加權(quán)圖表現(xiàn)為腫瘤周?chē)实托盘?hào)強(qiáng)度環(huán)，飛加權(quán)圖顯示包膜不滿(mǎn)意;③腫瘤侵犯血管，MRI優(yōu)點(diǎn)是不用注射造影劑即可顯示肝門(mén)靜脈肝靜脈分支、血管的受壓推移，癌栓時(shí)T1加權(quán)圖為中等信號(hào)強(qiáng)度，T1加權(quán)圖呈高信號(hào)強(qiáng)度;④子結(jié)節(jié)在T2 加權(quán)圖為較正常肝實(shí)質(zhì)高的信號(hào)強(qiáng)度。

(4)原發(fā)性肝癌血管造影：雖不如非損傷性方法如超聲、CT、MRl已能發(fā)現(xiàn)很多小肝癌。但血管造影在肝癌的診斷中仍占一定地位，對(duì)于2cm以下的小肝癌造影術(shù)往往能更精確迅速地作出診斷。目前國(guó)內(nèi)外仍沿用Sedinger經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管法行肝血管造影，以扭曲型導(dǎo)管超選擇成功率最高。為診斷肝癌、了解肝動(dòng)脈走向和解剖關(guān)系，導(dǎo)管插入肝總動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈即可達(dá)到目的，如疑血管變異可加選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影，如目的在于栓塞治療，導(dǎo)管應(yīng)盡可能深入超選擇達(dá)接近腫瘤的供血?jiǎng)用}，減少對(duì)非腫瘤區(qū)血供影響。