肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術治療等方式治療。肩周炎通常由肩關節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、自身免疫疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。紅外線照射或超短波治療能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯時可配合冰敷,每次不超過10分鐘。日常可佩戴護肩保暖,避免空調直吹肩部。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處,減少全身副作用。中藥制劑如通絡祛痛膏也有一定療效。
爬墻運動面對墻壁手指交替上爬,逐漸增加高度。鐘擺運動身體前傾患肢自然下垂畫圈擺動。毛巾拉伸雙手背后握毛巾上下拉動。這些動作每日3組,每組10-15次,以輕微疼痛為限??祻推诳蛇M行彈力帶抗阻訓練增強肩袖肌群力量。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩關節(jié)腔注射,常用藥物為復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持肩部制動24小時,每月不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。注射治療需配合康復鍛煉防止關節(jié)粘連復發(fā)。
經(jīng)半年保守治療無效且嚴重影響生活的患者,可考慮關節(jié)鏡下松解術。手術松解關節(jié)囊粘連部位,術后早期開始被動活動。對于合并肩袖撕裂者需同時進行修復,術后需佩戴支具保護。全麻下手法松解創(chuàng)傷較小,但存在骨折風險需謹慎選擇。
肩周炎患者應保持規(guī)律作息,睡眠時避免壓迫患側。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復,如雞蛋、魚肉、西藍花等??刂蒲菍μ悄虿∠嚓P肩周炎尤為重要。避免提重物及過度使用患肢,但也不宜完全制動以防僵硬加重??祻推陂g可嘗試游泳等低沖擊運動,水溫不宜過低。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動范圍持續(xù)減小應及時復診。
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