肝癌仍可治療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者整體情況制定,主要治療方式包括手術(shù)切除、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療等。
早期肝癌患者可通過手術(shù)切除或肝移植獲得根治機(jī)會。手術(shù)切除適用于腫瘤局限且肝功能良好的患者,術(shù)后5年生存率較高。局部消融治療如射頻消融、微波消融適用于直徑較小的腫瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。介入治療包括肝動脈化療栓塞和經(jīng)動脈放射栓塞,適用于無法手術(shù)的中期患者,可控制腫瘤進(jìn)展。靶向藥物治療如索拉非尼、侖伐替尼等通過抑制腫瘤血管生成延緩疾病進(jìn)展。免疫治療如PD-1抑制劑可通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤細(xì)胞,部分患者可獲得長期生存獲益。
晚期肝癌以全身治療為主,需結(jié)合靶向藥物、免疫治療及支持治療。肝功能Child-Pugh C級或全身狀況較差的患者需謹(jǐn)慎選擇治療方案,以姑息治療和癥狀控制為重點(diǎn)。合并門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差,但通過多學(xué)科協(xié)作仍可能延長生存期。特殊人群如乙肝病毒活躍復(fù)制者需同步抗病毒治療以改善預(yù)后。
肝癌患者應(yīng)定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,術(shù)后患者需每3個月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免霉變食物及酒精。適量有氧運(yùn)動有助于改善體能狀態(tài),但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致肝區(qū)外傷。心理疏導(dǎo)可幫助患者緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)參與全程護(hù)理。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或腹水需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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