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垂體腺瘤：手術切除那點事兒

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垂體腺瘤通常需要根據(jù)腫瘤類型、大小及癥狀決定是否手術切除，主要治療方式包括經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術、開顱手術等。垂體腺瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、基因突變等因素有關，常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內分泌紊亂等癥狀。

1、經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術

經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術是治療垂體腺瘤的常見方式，通過鼻腔自然通道進入蝶竇切除腫瘤，創(chuàng)傷小且恢復快。適用于大多數(shù)無侵襲性的功能性或非功能性垂體腺瘤。術后可能出現(xiàn)短暫腦脊液鼻漏或鼻腔不適，需定期復查激素水平。常用輔助藥物包括醋酸奧曲肽注射液、甲磺酸溴隱亭片等控制激素分泌。

2、開顱手術

開顱手術適用于體積較大或向鞍上生長的侵襲性垂體腺瘤。通過顱骨開窗直接切除腫瘤，可更徹底處理周圍受累組織。術后需監(jiān)測顱內壓及視力變化，恢復期較長?？赡苈?lián)合使用甘露醇注射液降低顱內壓，或醋酸潑尼松片調節(jié)腎上腺功能。

3、藥物治療

部分泌乳素瘤可通過多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭片實現(xiàn)藥物控制，生長激素瘤可使用醋酸蘭瑞肽緩釋注射液。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測激素水平，可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用。無效時仍需考慮手術干預。

4、放射治療

立體定向放射治療適用于術后殘留或復發(fā)的小型腫瘤，通過精準定位抑制腫瘤生長?？赡芤鸫贵w功能減退，需長期替代治療如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。治療前后均需評估視神經(jīng)耐受性。

5、術后管理

術后需定期復查MRI評估切除效果，監(jiān)測尿崩癥、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。內分泌替代治療可能包括去氨加壓素片、左甲狀腺素鈉片等。建議保持低鹽飲食，避免劇烈運動，出現(xiàn)視力變化或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。

垂體腺瘤術后需長期隨訪內分泌功能，日常注意記錄體溫、血壓、尿量變化。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚類、燕麥等，避免高脂飲食加重代謝負擔。術后3個月內避免用力擤鼻或潛水，睡眠時可抬高床頭減少腦脊液壓力。若出現(xiàn)持續(xù)口渴、多尿或乏力，應及時檢測電解質水平。建議每3-6個月復查垂體MRI和激素全套，根據(jù)結果調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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