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多發(fā)性骨髓瘤：抽血驗尿就能發(fā)現(xiàn)端倪

抽血、驗尿都查什么?要花多少錢?

通常，懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者，要空腹抽血化驗，看看球蛋白是不是升高了、有沒有貧血;再做一個24小時尿液檢查，看看24小時尿尿中的輕鏈及24小時尿蛋白是不是增高了;或者做一個蛋白電泳檢查，看有沒有異常的M蛋白;這些檢查結果匯總成一個報告單，就叫做M蛋白鑒定。M蛋白鑒定結果如果是陽性，就高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤，接下來的診治方向就明確了。當然同時也要排查一下其它疾病。

抽血、驗尿檢查對患者的傷害比較小，檢查費也不高，不超過1000元錢，醫(yī)保都能報銷。以前這些檢查大概7~10天出結果，

目前很多外地患者拿著標化驗，為了讓患者不白跑一趟 ，關于留取24小時尿液標本的問題需要提醒大家一點。比如從今天早上6點開始留尿，一直到明天早上6點，這段期間的所有尿液都存放在一個大瓶子里面，這就是24小時尿。要記下尿液的總量是多少毫升，然后拿一個試管取10毫升尿送去做檢查。檢查時醫(yī)生會詢問24小時尿液的總量，通過計算這10毫升尿液中輕鏈、尿蛋白等指標，計算出24小時總尿量的輕鏈、蛋白尿值是多少。建議提前一天早晨開始留尿，滿24小時正好是第二天早晨，可以直接空腹抽血，一并送去化驗。

　　骨髓穿刺檢查必須做嗎?目的是什么?這個檢查疼嗎?

高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤收住院的患者，要做骨髓檢查，查一下染色體、基因、骨髓形態(tài)等，看骨髓里的異常漿細胞占多少，還要鑒定這異常的漿細胞是不是惡性的。另外，90％的患者都會出現(xiàn)骨病，所以要做全身骨骼的檢查，比如顱骨、骨盆的X線片或者CT，胸腰椎的核磁，經(jīng)濟條件允許還可以做全身的PET-CT。醫(yī)生會根據(jù)這些結果來確診是不是多發(fā)性骨髓瘤。調(diào)查問卷、抽血驗尿做M蛋白鑒定、骨髓檢查，被稱為多發(fā)性骨髓瘤篩查的三部曲。

很多患者懼怕做骨髓穿刺檢查?想象著拿針抽骨髓，那得有多疼!所以這個檢查能不做就不做。我給大家打個比方，很多胃病患者不想做胃鏡，就會先做造影等一系列檢查，可最終要想確診是什么病，還得做胃鏡，因為胃鏡能直接看到病變位置，并且能取到病變組織做病理。骨髓瘤也是一樣，剛開始為了減輕患者的痛苦，可能會先抽血查尿，但最終確診還是要做骨髓檢查。其實骨髓穿刺一點也不可怕，白血病患者一個月就要抽一次骨髓，檢查時在骨頭上穿一根細針，只抽取一滴或者1~2毫升的骨髓，對身體沒有什么影響。

另外，大家別把骨髓穿刺和腰穿弄混了，做腰穿抽的是腦脊液，檢查后患者要躺4~6小時，避免出現(xiàn)頭疼、腰疼。骨髓穿刺后當時就能下床活動，只要注意三天別洗澡，以防止扎針的地方感染就可以。很多患者做骨髓穿刺之前害怕得不行，做完之后都覺得沒有想象中那么恐怖，也不是很疼。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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