膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、胰腺癌、三陰性乳腺癌、小細(xì)胞肺癌和卵巢癌是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的癌癥類型。這些癌癥的生物學(xué)特性、早期轉(zhuǎn)移傾向或治療抵抗性可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率增加。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具有侵襲性生長特性,腫瘤細(xì)胞易浸潤周圍正常腦組織,手術(shù)難以完全切除。該腫瘤對(duì)放化療敏感性有限,治療后殘留細(xì)胞易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)頭痛加重、神經(jīng)功能障礙等癥狀。治療可考慮替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液等藥物聯(lián)合腫瘤電場治療。
胰腺癌早期癥狀隱匿,確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。腫瘤富含間質(zhì)組織影響藥物滲透,且易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。術(shù)后復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為腹痛再發(fā)、黃疸或體重驟降。吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇可用于復(fù)發(fā)治療,必要時(shí)需進(jìn)行二次手術(shù)評(píng)估。
缺乏雌激素受體、孕激素受體和HER2表達(dá),導(dǎo)致內(nèi)分泌治療和靶向治療無效。腫瘤增殖活躍,易通過血液轉(zhuǎn)移至肺部和腦部。復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣變或骨痛??蛇x用艾立布林注射液、卡鉑注射液等化療方案,必要時(shí)聯(lián)合局部放療。
生長速度快且早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)化療敏感但易產(chǎn)生耐藥性。復(fù)發(fā)常見于原發(fā)部位或出現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移。癥狀包括咯血重現(xiàn)或霍納綜合征。依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案,也可考慮阿特珠單抗注射液等免疫治療。
腹膜播散特性使其在初次手術(shù)時(shí)可能已有隱匿轉(zhuǎn)移灶。CA125指標(biāo)升高常預(yù)示復(fù)發(fā),伴隨腹脹或排尿困難??墒褂脢W拉帕利片、尼拉帕利膠囊等PARP抑制劑維持治療,復(fù)發(fā)后可采用脂質(zhì)體阿霉素注射液等藥物。
癌癥復(fù)發(fā)監(jiān)測需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。保持均衡飲食有助于維持治療期營養(yǎng)狀態(tài),適量有氧運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體免疫功能。治療期間出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。心理支持對(duì)緩解患者焦慮情緒具有重要作用,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組獲得幫助。
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