間皮瘤能否治好取決于腫瘤分期、病理類型和治療方案,早期局限性間皮瘤通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療可能達(dá)到臨床治愈,晚期彌漫性間皮瘤以延長(zhǎng)生存期和緩解癥狀為主。
局限性上皮型間皮瘤若未發(fā)生轉(zhuǎn)移,完整手術(shù)切除后配合輔助治療可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。胸膜外全肺切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中熱灌注化療可清除局部病灶,術(shù)后采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案化療,或輔助調(diào)強(qiáng)放射治療控制微轉(zhuǎn)移灶。部分患者通過(guò)多學(xué)科綜合治療可獲得5年以上生存期,但需定期復(fù)查胸腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
晚期肉瘤樣型或雙相型間皮瘤預(yù)后較差,系統(tǒng)性治療是主要手段。靶向藥物如貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延緩進(jìn)展,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗對(duì)PD-L1高表達(dá)患者有效。姑息性胸膜固定術(shù)能控制惡性胸腔積液,放射性粒子植入可緩解局部疼痛。雖然難以根治,但規(guī)范治療可使中位生存期延長(zhǎng)至12-18個(gè)月,部分病例對(duì)治療反應(yīng)良好可存活超過(guò)3年。
建議確診后盡快到具備間皮瘤診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心評(píng)估,根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防感染和血栓,定期監(jiān)測(cè)肺功能和肝腎指標(biāo)?;颊呖蓞⑴c臨床試驗(yàn)嘗試新型免疫療法或靶向藥物,家屬應(yīng)關(guān)注心理疏導(dǎo)和疼痛管理。
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