化療后白細(xì)胞低可能由骨髓抑制、藥物毒性、營(yíng)養(yǎng)不良、感染因素、腫瘤浸潤(rùn)等原因引起，可通過調(diào)整化療方案、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1. 骨髓抑制

化療藥物會(huì)無(wú)差別攻擊快速分裂的細(xì)胞，包括骨髓造血干細(xì)胞。骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少最為常見，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等癥狀。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成，輔以利可君片等升白藥物。治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)需立即干預(yù)。

2. 藥物毒性

鉑類、紫杉醇等化療藥具有顯著骨髓毒性，其損傷程度與藥物累積劑量相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口腔潰瘍、皮下出血等伴隨癥狀?？刹捎昧蚱樟_寧腸溶片保護(hù)骨髓功能，必要時(shí)使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。建議化療前進(jìn)行藥物敏感性檢測(cè)，個(gè)性化調(diào)整用藥方案。

3. 營(yíng)養(yǎng)不良

化療引起的惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12等造血原料攝入不足。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)加重骨髓抑制，表現(xiàn)為指甲蒼白、頭暈等癥狀。需增加魚肉、動(dòng)物肝臟等高蛋白食物，配合復(fù)方氨基酸膠囊補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每日應(yīng)保證1500-2000大卡熱量攝入，分6-8次少量進(jìn)食。

4. 感染因素

潛伏感染激活或新發(fā)感染會(huì)加速白細(xì)胞消耗，常見于巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌等病原體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診后需使用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，或利福平膠囊抗結(jié)核治療。化療前應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、病毒抗體篩查等檢查。

5. 腫瘤浸潤(rùn)

血液系統(tǒng)腫瘤或骨髓轉(zhuǎn)移瘤會(huì)直接破壞造血微環(huán)境，多見于白血病、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移等情況。伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀時(shí)，需采用注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，聯(lián)合地西他濱注射液控制腫瘤進(jìn)展。建議行骨髓穿刺明確浸潤(rùn)程度，必要時(shí)考慮造血干細(xì)胞移植。

化療期間應(yīng)保持飲食清淡易消化，每日攝入50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？蛇m量食用紅棗、花生衣等輔助升白食物，但不可替代藥物治療。居住環(huán)境需每日通風(fēng)消毒，避免接觸生冷食物及感染源。出現(xiàn)體溫超過38℃、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，中性粒細(xì)胞缺乏期間禁止接種任何疫苗。建議每周檢測(cè)2-3次血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整升白治療方案。