肺癌轉(zhuǎn)移是指肺癌細(xì)胞從原發(fā)部位擴(kuò)散至其他器官或組織的過(guò)程，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位有腦、骨、肝、腎上腺等。肺癌轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞侵襲血管或淋巴管、免疫逃逸、微環(huán)境改變等因素引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位疼痛、功能障礙或全身癥狀加重。

1、腫瘤細(xì)胞侵襲

肺癌細(xì)胞可能通過(guò)侵襲血管或淋巴管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。腫瘤細(xì)胞分泌蛋白酶降解基底膜，破壞周?chē)M織屏障后進(jìn)入血管或淋巴管，隨血流或淋巴液遷移至遠(yuǎn)處器官。此類(lèi)轉(zhuǎn)移通常伴隨咳嗽加重、痰中帶血等原發(fā)灶癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。治療可遵醫(yī)囑使用注射用培美曲塞二鈉、鹽酸厄洛替尼片、卡鉑注射液等藥物控制進(jìn)展。

2、免疫逃逸

腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)下調(diào)表面抗原表達(dá)逃避免疫監(jiān)視。肺癌細(xì)胞通過(guò)PD-L1等分子與免疫細(xì)胞結(jié)合，抑制T細(xì)胞活性，使其在轉(zhuǎn)移過(guò)程中不被清除。這種情況多伴隨體重下降、持續(xù)低熱等全身癥狀，可通過(guò)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等藥物干預(yù)。

3、微環(huán)境改變

轉(zhuǎn)移靶器官的微環(huán)境可能為腫瘤細(xì)胞提供生長(zhǎng)條件。骨轉(zhuǎn)移時(shí)破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)釋放生長(zhǎng)因子，腦轉(zhuǎn)移時(shí)血腦屏障通透性改變，均促進(jìn)癌細(xì)胞定植。此類(lèi)轉(zhuǎn)移常引發(fā)骨痛、病理性骨折或頭痛嘔吐等癥狀，需聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液、全腦放療等綜合治療。

4、基因突變累積

EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變可能加速轉(zhuǎn)移進(jìn)程。突變導(dǎo)致細(xì)胞增殖信號(hào)通路持續(xù)激活，增強(qiáng)癌細(xì)胞遷移能力。此類(lèi)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌，表現(xiàn)為多器官同步進(jìn)展，可檢測(cè)基因突變后使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。

5、循環(huán)腫瘤細(xì)胞播散

肺癌早期即可能有循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入外周血。這些細(xì)胞通過(guò)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移特性，在血液中存活并形成轉(zhuǎn)移前微環(huán)境。此類(lèi)隱匿轉(zhuǎn)移早期無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)液體活檢監(jiān)測(cè)，確診后可采用輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

肺癌轉(zhuǎn)移患者需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。避免接觸煙草煙霧及空氣污染，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意預(yù)防感染，根據(jù)體力狀態(tài)選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。