癌癥的形成通常與基因突變、環(huán)境暴露、慢性炎癥、免疫缺陷及遺傳因素等多種機(jī)制相關(guān)。癌細(xì)胞由正常細(xì)胞在DNA損傷累積后失控增殖產(chǎn)生,主要經(jīng)歷啟動(dòng)期、促進(jìn)期和進(jìn)展期三個(gè)階段。
基因突變是癌癥發(fā)生的核心機(jī)制,原癌基因激活或抑癌基因失活可導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常。環(huán)境致癌物如煙草中的苯并芘、黃曲霉毒素等通過(guò)直接損傷DNA誘發(fā)突變。長(zhǎng)期慢性炎癥如幽門螺桿菌感染引起的胃炎,會(huì)通過(guò)活性氧簇持續(xù)刺激細(xì)胞增殖。免疫系統(tǒng)功能低下時(shí)無(wú)法清除異常細(xì)胞,艾滋病患者罹患卡波西肉瘤概率顯著增高。約5-10%癌癥具有明確遺傳性,如BRCA基因突變攜帶者的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高。
癌癥發(fā)展經(jīng)歷多階段演變。啟動(dòng)期接觸致癌物引發(fā)初始基因突變,促進(jìn)期突變累積導(dǎo)致克隆擴(kuò)增,進(jìn)展期獲得侵襲轉(zhuǎn)移能力。上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化使癌細(xì)胞突破基底膜,血管生成因子促發(fā)新生血管形成。轉(zhuǎn)移過(guò)程涉及循環(huán)腫瘤細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視,在遠(yuǎn)端器官定植生長(zhǎng)。表觀遺傳改變?nèi)鏒NA甲基化異常同樣參與腫瘤微環(huán)境重塑。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn),建議每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果。避免高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì),限制加工肉制品攝入。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行癌癥篩查,出現(xiàn)異常消瘦或持續(xù)疼痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重及接種乙肝疫苗等均為有效預(yù)防措施。
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