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化療藥外滲的處理方法

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化療藥外滲可通過停止輸注、局部冷敷、藥物中和、外科處理、疼痛管理等方式處理?；熕幫鉂B通常由穿刺不當(dāng)、血管條件差、藥物刺激性、輸液壓力異常、患者活動(dòng)過度等原因引起。

1、停止輸注

立即關(guān)閉輸液器開關(guān)，保留穿刺針頭連接空注射器回抽殘留藥物，減少外滲量。避免按壓或揉搓患處，防止藥物擴(kuò)散。評(píng)估外滲范圍并標(biāo)記邊界，每小時(shí)觀察皮膚變化。記錄外滲藥物名稱、濃度及預(yù)估量，為后續(xù)處理提供依據(jù)。

2、局部冷敷

使用冰袋間隔紗布冷敷15-20分鐘，每日重復(fù)4-6次持續(xù)24小時(shí)。冷敷可收縮血管減少藥物吸收，緩解腫脹疼痛。禁止熱敷以防增加組織代謝加重?fù)p傷。植物堿類如長(zhǎng)春新堿外滲需改為熱敷，處理前需確認(rèn)藥物類型。

3、藥物中和

蒽環(huán)類藥物可用二甲亞砜溶液濕敷，烷化劑類適合10%硫代硫酸鈉局部注射。透明質(zhì)酸酶能促進(jìn)藥物分散吸收，適用于大范圍外滲。激素類藥物需配合利多卡因封閉注射。所有中和劑使用均需遵醫(yī)囑，禁止自行配置濃度。

4、外科處理

出現(xiàn)皮膚壞死或潰瘍時(shí)需清創(chuàng)換藥，嚴(yán)重者行皮瓣移植。早期水皰可無菌抽液保留皰皮保護(hù)創(chuàng)面。合并感染需取分泌物培養(yǎng)后使用抗生素軟膏。手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)建議在滲漏后7-10天，待壞死邊界清晰后實(shí)施。

5、疼痛管理

口服對(duì)乙酰氨基酚片或外用利多卡因凝膠緩解輕度疼痛。中重度疼痛可使用曲馬多緩釋片，神經(jīng)痛傾向者加用普瑞巴林膠囊。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

發(fā)生外滲后需抬高患肢促進(jìn)回流，每日測(cè)量患肢周徑?；謴?fù)期避免陽光直射患處，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。定期隨訪觀察皮膚愈合情況，出現(xiàn)新發(fā)紅腫、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)穿刺技術(shù)培訓(xùn)，高危藥物建議采用中心靜脈通路輸注。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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