腺瘤是起源于腺上皮組織的良性腫瘤,可發(fā)生于乳腺、甲狀腺、胃腸、腎上腺等器官,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,但部分類(lèi)型存在惡變概率。
腺瘤由腺體或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞異常增生形成,具有分泌功能的上皮組織均可發(fā)生。常見(jiàn)類(lèi)型包括甲狀腺濾泡性腺瘤、乳腺纖維腺瘤、結(jié)腸管狀腺瘤等。不同部位的腺瘤在形態(tài)和生物學(xué)行為上存在差異,例如垂體腺瘤可能引起激素分泌紊亂。
典型腺瘤在顯微鏡下可見(jiàn)排列規(guī)則的腺泡或?qū)Ч芙Y(jié)構(gòu),細(xì)胞異型性較小,核分裂象罕見(jiàn)。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤的惡變概率相對(duì)較高,需要密切監(jiān)測(cè)。
多數(shù)腺瘤早期無(wú)明顯癥狀,隨體積增大可能出現(xiàn)局部壓迫癥狀。甲狀腺腺瘤可觸及頸部腫塊,胃腺瘤可能引起消化道出血,腎上腺腺瘤可能導(dǎo)致高血壓或低血鉀。部分功能性腺瘤如胰島素瘤會(huì)引發(fā)特征性激素相關(guān)癥狀。
超聲檢查常用于淺表器官腺瘤的篩查,CT或MRI有助于評(píng)估深部腫瘤的邊界和血供。內(nèi)鏡檢查可直接觀察消化道腺瘤的形態(tài),活檢能明確病理性質(zhì)。對(duì)于功能性腺瘤,還需進(jìn)行相應(yīng)的激素水平檢測(cè)。
體積較小且無(wú)癥狀的腺瘤可定期隨訪觀察。對(duì)于生長(zhǎng)迅速、有惡變傾向或引起明顯癥狀的腺瘤,建議手術(shù)切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于消化道腺瘤,腹腔鏡手術(shù)適用于腎上腺等深部器官腺瘤。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。
發(fā)現(xiàn)腺瘤后應(yīng)避免劇烈擠壓或刺激腫瘤部位,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌平衡。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科復(fù)查,監(jiān)測(cè)腫瘤變化情況。若出現(xiàn)短期內(nèi)體積增大、質(zhì)地變硬或伴隨新發(fā)癥狀,須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在惡變可能。
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