肺癌肺積水通常是肺癌晚期表現(xiàn),多見于ⅢB期或Ⅳ期。肺積水在醫(yī)學(xué)上稱為惡性胸腔積液,多因腫瘤侵犯胸膜或淋巴回流受阻導(dǎo)致,提示疾病進(jìn)展。
肺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。Ⅰ期腫瘤局限于肺內(nèi),Ⅱ期出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Ⅲ期分為ⅢA和ⅢB,前者腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu),后者出現(xiàn)對(duì)側(cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)惡性胸腔積液即判定為ⅢB期。Ⅳ期則存在肝、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺積水作為腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn),多伴隨胸悶、氣促、消瘦等癥狀,需通過胸腔穿刺引流聯(lián)合病理檢查確診。部分患者可能因胸膜廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頑固性積液,需行胸膜固定術(shù)控制癥狀。
出現(xiàn)肺積水的肺癌患者需完善基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療,同步考慮全身化療、免疫治療等綜合方案。日常應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難,限制鈉鹽攝入避免加重水腫,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合胸腔局部治療改善生活質(zhì)量。
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