心癌并非醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，通常指心臟惡性腫瘤，臨床稱為心臟原發(fā)性惡性腫瘤或心臟轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，其中原發(fā)性心臟惡性腫瘤極為罕見。

1、心臟原發(fā)性惡性腫瘤

心臟原發(fā)性惡性腫瘤指起源于心臟組織的惡性病變，約占心臟腫瘤的10%-15%，主要包括血管肉瘤、橫紋肌肉瘤和間皮瘤等。血管肉瘤多發(fā)生于右心房，可能與長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物或放射線有關(guān)，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀。橫紋肌肉瘤常見于兒童，多起源于心室肌，可導(dǎo)致心律失常或心力衰竭。診斷需依賴心臟超聲、CT或MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，但預(yù)后較差。

2、心臟轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

心臟轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤指其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟，發(fā)生率是原發(fā)性心臟惡性腫瘤的20-40倍，常見原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。腫瘤可通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至心包、心肌或心內(nèi)膜，臨床表現(xiàn)為心包積液、心律失常或心臟壓塞。診斷需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史和影像學(xué)檢查，治療以控制原發(fā)腫瘤和緩解心臟癥狀為主。

3、臨床表現(xiàn)

心臟惡性腫瘤的癥狀缺乏特異性，早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。心包受累時(shí)可能出現(xiàn)心包摩擦音或心包填塞癥狀。腫瘤阻塞心腔或瓣膜時(shí)可聞及心臟雜音。部分患者以體循環(huán)栓塞或猝死為首發(fā)表現(xiàn)，這與腫瘤碎片脫落或冠狀動(dòng)脈受壓有關(guān)。

4、診斷方法

心臟超聲是首選篩查手段，可顯示腫瘤位置、大小及活動(dòng)度。心臟MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤與周圍組織關(guān)系，增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性。CT檢查對(duì)評(píng)估肺部轉(zhuǎn)移和心包受累有優(yōu)勢(shì)。心內(nèi)膜心肌活檢可明確病理診斷，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。PET-CT有助于尋找潛在原發(fā)灶和評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。

5、治療原則

手術(shù)切除是原發(fā)性心臟惡性腫瘤的主要治療方式，但完全切除難度大，術(shù)后易復(fù)發(fā)。放療和化療效果有限，可作為輔助治療。轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤以姑息治療為主，包括心包穿刺引流、靶向治療或免疫治療等。所有患者均需定期隨訪監(jiān)測(cè)心功能，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可使用利尿劑或血管擴(kuò)張劑對(duì)癥處理。

心臟惡性腫瘤患者應(yīng)注意保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)可采取半臥位休息，監(jiān)測(cè)每日體重變化。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查心臟超聲和腫瘤標(biāo)志物。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或下肢水腫加重，應(yīng)立即就醫(yī)。由于該病預(yù)后較差，患者及家屬需做好心理疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。