痔瘡是肛腸科常見疾病,主要危害包括局部疼痛、出血、感染及生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血或血栓形成。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,長(zhǎng)期久坐、便秘、妊娠等因素均可誘發(fā)。
痔瘡發(fā)作時(shí)靜脈叢充血腫脹,排便摩擦?xí)?dǎo)致肛門劇烈疼痛,尤其外痔血栓形成時(shí)疼痛更為明顯。急性期可表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛,影響坐臥行走。日常需避免辛辣刺激飲食,溫水坐浴可緩解癥狀,醫(yī)生可能開具復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。
內(nèi)痔黏膜破損會(huì)引起便后滴血或噴射狀出血,長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。出血量較大時(shí)需警惕直腸其他病變,常用藥物包括云南白藥痔瘡膏、化痔栓等含止血成分的制劑,必要時(shí)需行硬化劑注射治療。
痔核脫出后局部衛(wèi)生狀況惡化,可能引發(fā)肛周膿腫或肛瘺。表現(xiàn)為肛門灼熱感、分泌物增多伴臭味,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需加強(qiáng)局部清潔,醫(yī)生可能聯(lián)合使用高錳酸鉀坐浴和紅霉素軟膏等抗感染藥物。
長(zhǎng)期痔瘡會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌松弛,出現(xiàn)肛門墜脹、排便不盡感,部分患者因恐懼疼痛刻意抑制排便,加重便秘形成惡性循環(huán)??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,醫(yī)生可能推薦地奧司明片等改善靜脈張力的口服藥物。
外痔靜脈叢血栓形成后會(huì)出現(xiàn)紫黑色硬結(jié),疼痛劇烈且可能繼發(fā)壞死。急性期48小時(shí)內(nèi)可通過手術(shù)剝離血栓,慢性期可使用羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物,配合七葉皂苷鈉片消腫治療。
痔瘡患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,避免久坐超過1小時(shí)。排便時(shí)控制時(shí)間在5分鐘內(nèi),便后建議用溫水清洗肛門。急性發(fā)作期可選擇側(cè)臥減輕肛周壓力,癥狀持續(xù)3天無緩解或出血量超過5毫升需及時(shí)就醫(yī)。妊娠期痔瘡患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性更高的外用藥。
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