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化療胃腸道反應(yīng)分級

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化療胃腸道反應(yīng)按嚴重程度可分為1-5級，1級為輕度惡心或食欲下降，5級為危及生命的消化道出血或腸穿孔。分級標準主要依據(jù)癥狀對進食能力、體重變化及生命體征的影響。

1級反應(yīng)表現(xiàn)為輕微惡心或食欲減退，不影響正常進食和體重，通常無須停藥。2級反應(yīng)出現(xiàn)間歇性嘔吐或明顯厭食，每日進食量減少但未達半流質(zhì)，可能伴隨體重下降。3級反應(yīng)需醫(yī)學(xué)干預(yù)，表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致脫水或每日進食不足基礎(chǔ)需求，體重顯著降低。4級反應(yīng)危及器官功能，出現(xiàn)消化道出血、腸梗阻等需緊急處理的情況。5級反應(yīng)為致死性并發(fā)癥，如腸穿孔導(dǎo)致膿毒血癥。

化療藥物可直接損傷胃腸黏膜快速增殖的上皮細胞，抑制前列腺素合成導(dǎo)致黏膜防御力下降。5-羥色胺受體激活引發(fā)嘔吐中樞興奮，化療相關(guān)味覺改變和迷走神經(jīng)刺激加重厭食癥狀。順鉑、阿霉素等高致吐風(fēng)險藥物更易引發(fā)3級以上反應(yīng)。骨髓抑制期合并感染會加劇腸道黏膜損傷。既往有胃腸疾病或接受腹部放療的患者反應(yīng)程度往往升級。

出現(xiàn)2級以上反應(yīng)需及時聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整止吐方案，3級以上通常需暫停化療并營養(yǎng)支持。日常可采取少食多餐、避免高脂食物、餐前服用胰酶制劑等措施。治療期間每日監(jiān)測體重、記錄嘔吐頻率及糞便性狀，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即急診。預(yù)防性使用阿瑞匹坦膠囊、帕洛諾司瓊注射液等神經(jīng)激肽拮抗劑可降低4級反應(yīng)風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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