腦癱兒的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨智力障礙或語言障礙等。腦癱是由于胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,癥狀表現(xiàn)與腦損傷部位和程度密切相關(guān)。
患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能無法完成獨(dú)立行走,或行走時(shí)呈現(xiàn)剪刀步態(tài)、踮腳姿勢(shì)等異常模式。精細(xì)動(dòng)作如抓握、捏取物品等也存在困難,影響日常生活能力。
可表現(xiàn)為肌張力增高(痙攣型)、肌張力低下(弛緩型)或波動(dòng)性肌張力障礙(手足徐動(dòng)型)。痙攣型患兒肢體僵硬,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;弛緩型患兒肌肉松軟無力;手足徐動(dòng)型則出現(xiàn)不自主扭動(dòng)動(dòng)作,尤其在情緒激動(dòng)時(shí)加重。
典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭部偏向一側(cè)、軀干側(cè)彎或四肢屈曲攣縮。部分患兒出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì),即頭頸后仰、背部過度伸展。這些異常姿勢(shì)可能繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形或脊柱側(cè)彎。
原始反射如握持反射、擁抱反射等持續(xù)存在或消失延遲,平衡反應(yīng)和保護(hù)性反射發(fā)育不良。查體時(shí)可引出病理反射,如巴賓斯基征陽性,提示上位神經(jīng)元損傷。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,表現(xiàn)為認(rèn)知功能低下和學(xué)習(xí)困難。語言障礙包括構(gòu)音不清、表達(dá)困難或完全失語。部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、視力聽力受損、吞咽困難等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)專科就診。早期干預(yù)包括物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能、作業(yè)治療提高生活自理能力、語言訓(xùn)練促進(jìn)交流。營(yíng)養(yǎng)支持需注意吞咽安全,避免嗆咳窒息。家庭康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)融入日常生活,鼓勵(lì)患兒在安全環(huán)境下主動(dòng)參與活動(dòng)。保持規(guī)律隨訪評(píng)估,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整康復(fù)方案。
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