糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。這些并發(fā)癥可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、血管損傷、代謝紊亂等因素引起,通常表現(xiàn)為蛋白尿、視力下降、肢體麻木、足部潰瘍或胸痛等癥狀。
糖尿病腎病可能與高血糖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為微量蛋白尿或水腫。患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或阿魏酸哌嗪片等藥物,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
糖尿病視網(wǎng)膜病變通常與視網(wǎng)膜微血管病變有關(guān),可能出現(xiàn)視物模糊或飛蚊癥。建議每年進(jìn)行眼底檢查,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊或卵磷脂絡(luò)合碘片,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間用眼。
糖尿病神經(jīng)病變可能因高血糖損傷神經(jīng)纖維,常見手足刺痛或感覺減退。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片或硫辛酸注射液,配合溫水泡腳和避免赤足行走。
糖尿病足通常與周圍神經(jīng)病變合并感染相關(guān),表現(xiàn)為足部潰瘍或壞疽。需每日檢查足部皮膚,使用銀離子敷料或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。
心血管疾病可能與糖代謝異常加速動(dòng)脈硬化有關(guān),常見胸悶或心悸。應(yīng)控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片或硝酸異山梨酯片,保持低鹽低脂飲食。
糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,注意足部護(hù)理避免外傷。定期復(fù)查腎功能、眼底及心電圖,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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