摘要：女性患者，36歲，由于外陰部位的瘙癢和劇烈疼痛就醫(yī)，根據(jù)體診結(jié)果以及細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果確診為生殖器皰疹引發(fā)的外陰潰瘍，給予口服對(duì)乙酰氨基酚顆粒，阿昔洛韋片，阿昔洛韋乳膏，阿奇霉素膠囊進(jìn)行止痛以及抗病毒治療，治療3周后，患者的生殖器皰疹基本消失，外陰潰瘍的瘙癢以及疼痛癥狀基本消失。

【基本信息】女，36歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年2月

【治療方案】口服對(duì)乙酰氨基酚顆粒+阿昔洛韋片+阿奇霉素膠囊+阿昔洛韋乳膏

【治療周期】院外治療30天，隨訪60天

【治療效果】患者生殖器皰疹基本消失，外陰瘙癢及疼痛癥狀基本消失

一、初次面診

2020年2月的一天，我在門(mén)診接診了一位36歲的女性患者，自述外陰部位有瘙癢以及劇烈疼痛癥狀。經(jīng)過(guò)體診，我發(fā)現(xiàn)患者的外陰部位有密集的小水泡和丘疹，可能是由于抓撓等原因，外陰部位皮膚已經(jīng)有明顯的潰爛現(xiàn)象。根據(jù)患者的體診表現(xiàn)，我首先懷疑的就是生殖器皰疹，要求患者做細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者有皰疹病毒感染的現(xiàn)象，外陰部的潰瘍多懷疑是由于皰疹病毒感染后造成生殖器皰疹后導(dǎo)致的，因此初診以生殖器皰疹導(dǎo)致的外陰潰瘍收入我院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

外陰潰瘍的致病因素較多，主要分為感染性和非感染性兩種，通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果判斷，該患者屬于感染性因素導(dǎo)致的，非感染性因素導(dǎo)致的外陰潰瘍多與外傷，腫瘤以及全身性疾病有關(guān)，如白塞病，急性白血病等，但從患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，并無(wú)全身性疾病引起的指標(biāo)異常現(xiàn)象，綜合相關(guān)癥狀，確診為生殖器皰疹引起的外潰瘍。這類疾病主要是由于人體感染了皰疹病毒導(dǎo)致的，主要的治療思路是在緩解疼痛和瘙癢等癥狀的同時(shí)給予抗病毒的藥物進(jìn)行治療。針對(duì)患者外陰劇烈疼痛，難以忍受的癥狀，給予了非甾體抗炎藥物對(duì)乙酰氨基酚顆粒進(jìn)行止痛治療。針對(duì)患者皰疹病毒感染的情況，給予口服阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予了局部性治療，給予3%的硼酸液對(duì)患處進(jìn)行清洗，后更換為生理鹽水，起到消毒殺菌的作用，給予3%的阿昔洛韋乳膏對(duì)患處進(jìn)行局部涂抹，進(jìn)行抗病毒治療。由于患者有并發(fā)宮頸感染的現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行全身性抗菌治療，給予口服阿奇霉素膠囊。

三、治療效果

患者在使用對(duì)乙酰氨基酚顆粒24小時(shí)以后，疼痛的程度出現(xiàn)了減輕。服用阿昔洛韋片1周以后，經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的皰疹病毒得到了抑制。服用阿奇霉素5天后，體內(nèi)的感染程度也得到了控制，配合患處涂抹阿昔洛韋乳膏以及生理鹽水沖洗患處等系統(tǒng)治療3周以后，外陰部位的瘙癢以及疼痛癥狀基本消失，皮膚潰爛面也基本愈合，丘疹和水泡完全消失。

四、注意事項(xiàng)

1、皰疹病毒具有復(fù)發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，患者可在復(fù)發(fā)后盡快使用阿昔洛韋片口服進(jìn)行治療，如果一年之內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)6次，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)治療。

2、患者在飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如水果蔬菜等，提高身體免疫能力，這也是有效抵抗皰疹病毒的輔助方法。

3、患者平時(shí)要注意外陰衛(wèi)生，外陰潰瘍沒(méi)有完全治愈之前，應(yīng)禁止同房，外陰潰瘍愈合后，也應(yīng)該避免不潔的性行為，對(duì)于貼身衣物建議進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)二次感染。

五、個(gè)人感悟

外陰潰瘍的致病因很多，其中感染性致病因素在臨床上比較常見(jiàn)的以性傳播因素為主，比如皰疹，HPV病毒感染等，這就要求醫(yī)生在用藥物治療之前，一定要先分清楚致病因，如感染的病毒類型等，針對(duì)病因進(jìn)行治療，才能收到良好的治療效果。

我很高興的看到該患者在本次治療中取得了不錯(cuò)的治療效果，通過(guò)與患者溝通，讓患者認(rèn)識(shí)到了日常的外陰衛(wèi)生對(duì)身體健康的影響性，患者表示以后一定會(huì)在日常生活中格外注意，這也可以有效的降低外陰潰瘍的發(fā)病幾率。