水中毒的表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、肌肉痙攣和意識模糊。水中毒通常由短時間內(nèi)過量飲水導(dǎo)致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂引起,嚴(yán)重時可危及生命。
頭痛是水中毒早期常見表現(xiàn),因低鈉血癥導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫、顱內(nèi)壓升高所致。患者可能描述為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,常伴隨頭暈或視物模糊。輕度時可停止飲水并進(jìn)食含鹽食物,嚴(yán)重者需靜脈補充高滲氯化鈉注射液。
過量飲水會刺激胃腸黏膜并引發(fā)低鈉血癥,導(dǎo)致中樞性嘔吐。嘔吐物多為清水樣液體,可能伴有食欲減退和腹部不適。出現(xiàn)該癥狀時應(yīng)立即停止飲水,可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,同時監(jiān)測血鈉濃度。
血鈉濃度快速下降至120mmol/L以下時,神經(jīng)系統(tǒng)抑制會出現(xiàn)嗜睡癥狀。患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、難以喚醒,可能伴隨言語含糊或定向力障礙。需緊急就醫(yī)處理,臨床常用3%氯化鈉注射液緩慢糾正低鈉狀態(tài)。
電解質(zhì)失衡會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常,引發(fā)四肢或軀干肌肉痙攣性疼痛。常見于小腿腓腸肌突發(fā)抽搐,可能伴有手指震顫或面部肌肉跳動。輕度時可口服補液鹽散,重度痙攣需靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液。
嚴(yán)重水中毒時血鈉低于110mmol/L可能引發(fā)腦水腫,出現(xiàn)譫妄、幻覺或昏迷?;颊呖赡軣o法辨認(rèn)親友或正確回答問題,伴隨瞳孔變化或癲癇發(fā)作。此為危急情況,需立即送醫(yī)使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升,運動后補水應(yīng)少量多次。高溫環(huán)境下建議每小時飲水不超過500毫升,可搭配含電解質(zhì)的運動飲料。若出現(xiàn)頻繁排尿且尿液無色透明,或自覺有上述癥狀時,應(yīng)立即停止飲水并就醫(yī)檢查血鈉水平。長期大量飲水者需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)平衡。
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