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什么是膽囊癌晚期治愈方法

原發(fā)性膽囊癌是一種高度侵襲及轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤，是最為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率占消化道惡性腫瘤的第5～6位，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。隨著膽囊癌診斷水平的進(jìn)步及肝切除聯(lián)合淋巴清掃等手術(shù)技術(shù)的提高，根治性切除的療效再次引起了廣泛的關(guān)注和重視。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)注較多的是膽囊癌分期與治療、早期與意外膽囊癌處理和膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)規(guī)范，本文對(duì)此綜述如下。

進(jìn)展期膽囊癌根治性手術(shù).T2期的膽囊腫瘤已侵及肌層、周?chē)Y(jié)締組織，此時(shí)單純膽囊切除不能確保能夠獲得R0切除，需要行包括肝臟和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的整塊切除，數(shù)據(jù)表明[3]T2期膽囊癌行單純膽囊切除，5年活率僅百分之二十，而行根治性切除.其5年存活率最高可以達(dá)到百分之八十。有報(bào)道T2期患者雖然未侵犯膽囊漿膜，但仍然存在淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，彭承宏報(bào)道發(fā)現(xiàn)8例T2期患者中有2例分別發(fā)生Ⅳ 、V肝段的肝轉(zhuǎn)移，提示即使在肝臟沒(méi)有直接浸潤(rùn)的情況下，也有可能發(fā)生膽囊床的早期肝轉(zhuǎn)移，這也說(shuō)明對(duì)于部分T2期膽囊癌患者僅行單純的膽囊切除術(shù)是不夠的，應(yīng)主張行含肝床楔形切除在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。

T3期膽囊癌手術(shù)至少要包括肝臟和區(qū)域淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的整塊切除。如果膽囊癌侵犯了肝臟，還需要行大部肝切除;如果侵犯了膽管，還需要行肝外膽管的切除和重建;直接侵犯到了鄰近的臟器(十二指腸、胃或結(jié)腸)，也應(yīng)將其整塊切除;T3期患者根治術(shù)后的5年生存率仍可達(dá)百分之五十。

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