新生兒驚厥是指出生28天內(nèi)嬰兒出現(xiàn)的突發(fā)性、短暫性、不自主的肌肉抽搐或意識障礙,多由腦部異常放電引起。常見原因主要有缺氧缺血性腦病、低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病等。
分娩過程中窒息或胎盤功能異常可能導(dǎo)致腦組織缺氧,引發(fā)異常放電?;純嚎赡艹霈F(xiàn)四肢強直、眼球上翻等癥狀。需通過頭顱影像學(xué)檢查確診,治療包括亞低溫治療、苯巴比妥注射液控制驚厥,并配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液。
早產(chǎn)兒或母親妊娠糖尿病患兒易出現(xiàn)血糖低于2.2mmol/L的情況。表現(xiàn)為震顫、呼吸暫停等。需立即靜脈注射10%葡萄糖注射液,維持血糖穩(wěn)定,后續(xù)通過頻繁喂養(yǎng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
血鈣低于1.75mmol/L時神經(jīng)肌肉興奮性增高,常見于早產(chǎn)兒或甲狀旁腺功能異常。特征為手足搐搦、喉痙攣。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液,同時監(jiān)測心電圖防止心律失常。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可引起腦膜刺激征合并驚厥。伴隨發(fā)熱、前囟膨隆。需腰椎穿刺明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重時聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
甲基丙二酸血癥等疾病導(dǎo)致毒性代謝物堆積,多在喂養(yǎng)后發(fā)作。伴有嘔吐、肌張力低下。需限制蛋白質(zhì)攝入,靜脈輸注左卡尼汀注射液促進代謝,必要時進行血液凈化治療。
新生兒驚厥屬于兒科急癥,家長發(fā)現(xiàn)異常抽搐應(yīng)立即保持患兒側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),避免強行按壓肢體。所有驚厥患兒均需住院完善腦電圖、血生化等檢查,明確病因后針對性治療。出院后需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況,按醫(yī)囑補充維生素B6、鐵劑等營養(yǎng)素,注意觀察喂養(yǎng)反應(yīng)和睡眠狀態(tài),避免聲光刺激誘發(fā)發(fā)作。
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