引起驚厥的常見原因主要有遺傳因素、高熱驚厥、腦部感染、代謝異常和癲癇。驚厥表現(xiàn)為全身或局部肌肉強直性、陣攣性抽搐,可能伴隨意識障礙,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
部分驚厥與遺傳性癲癇綜合征相關(guān),如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類患者常有家族史,基因突變導致神經(jīng)元異常放電。治療需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物,如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片等。家長需定期帶孩子復查腦電圖,避免過度疲勞或強光刺激誘發(fā)發(fā)作。
6個月至5歲兒童體溫超過38.5攝氏度時可能出現(xiàn)單純性高熱驚厥,與體溫驟升導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高有關(guān)。發(fā)作時表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢抽動,通常持續(xù)1-3分鐘。需立即解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,物理降溫后就醫(yī)。反復發(fā)作者可遵醫(yī)囑預防性使用地西泮栓劑。
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可引起繼發(fā)性驚厥,多伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。腦脊液檢查可見白細胞增多或蛋白升高。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。嚴重病例可能出現(xiàn)腦水腫后遺癥,需早期干預。
低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂會導致神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定。新生兒維生素B6缺乏、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病也可誘發(fā)驚厥。需通過血液生化檢查明確病因,靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液、硫酸鎂注射液等糾正代謝失衡。長期管理需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
特發(fā)性癲癇是慢性腦部疾病,表現(xiàn)為反復無誘因驚厥發(fā)作,腦電圖可見癇樣放電。根據(jù)發(fā)作類型可選擇卡馬西平片、奧卡西平片或托吡酯片等藥物控制。難治性癲癇需評估手術(shù)指征,如迷走神經(jīng)刺激術(shù)或致癇灶切除術(shù)?;颊邞苊怦{駛、高空作業(yè)等高風險活動。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。驚厥發(fā)作時應將患者側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)特征,及時送醫(yī)完善頭顱CT或MRI檢查。有驚厥病史者外出建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),家屬需學習急救措施。飲食注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,控制咖啡因攝入。定期隨訪調(diào)整治療方案有助于減少發(fā)作頻率。
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